输尿管结石症状多样，包括疼痛（肾绞痛为结石刺激输尿管平滑肌致痉挛，疼痛部位及放射方向特定，发作时伴胃肠道症状；钝痛因结石致局部慢性炎症、梗阻使肾盂内压力升高）、血尿（肉眼血尿因结石移动划破黏膜致血管破裂，镜下血尿因结石慢性刺激致黏膜微小损伤）、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛因结石刺激或合并感染）、排尿困难与尿流中断（结石在输尿管膀胱开口处或尿道内口附近阻碍排尿），少数患者无明显症状。特殊人群中，儿童症状不典型，需警惕并积极治疗；老年人因基础疾病多，治疗需综合评估；孕妇治疗棘手，多以保守治疗为主；患泌尿系统基础疾病者更易发病且易引发严重并发症，需综合治疗。
一、疼痛
1.肾绞痛：这是输尿管结石常见症状。结石刺激输尿管平滑肌，引发输尿管痉挛，导致剧烈疼痛。疼痛部位多在腰部或上腹部，可向下腹部、腹股沟、会阴部放射，男性还可能放射至睾丸或阴茎头部，女性则放射至阴唇部位。疼痛呈阵发性发作，发作时患者常辗转反侧、坐立不安，难以忍受。部分患者在疼痛发作时，伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为输尿管与胃肠道存在共同的神经支配。
2.钝痛：部分患者表现为腰部或腹部的钝痛，多是由于结石长期存在，导致输尿管局部黏膜慢性炎症、梗阻，使肾盂内压力升高引起。这种疼痛相对肾绞痛程度较轻，呈持续性，活动后可能加重。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色发红，严重程度因结石对输尿管黏膜损伤程度而异。一般在疼痛发作后出现，这是因为结石在输尿管内移动，划破输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。
2.镜下血尿：更多患者表现为镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但在显微镜下可见红细胞。据研究，大部分输尿管结石患者会出现镜下血尿，这是由于结石对输尿管黏膜的慢性刺激，导致黏膜微小损伤，红细胞渗出到尿液中。
三、尿路刺激症状
1.尿频：结石刺激输尿管膀胱壁段或合并感染时，可引起尿频症状。输尿管膀胱壁段较短，结石靠近膀胱时，易刺激膀胱黏膜，使膀胱逼尿肌不稳定，从而出现尿频。
2.尿急：同样，因结石刺激或炎症，膀胱黏膜敏感性增高，患者会出现尿急症状，即突然产生强烈的尿意，难以控制。
3.尿痛：结石导致的黏膜损伤及炎症，可引起尿痛。尿痛部位多在尿道及会阴部，排尿时疼痛加剧，严重影响患者生活质量。
四、排尿困难与尿流中断
1.若结石位于输尿管膀胱开口处，可能阻碍尿液从输尿管排入膀胱，导致排尿困难。患者会感觉排尿费力，尿线变细，甚至呈点滴状排尿。
2.当结石移动至尿道内口附近时，可能突然阻塞尿道，造成尿流中断，改变体位或活动后，结石位置变动，尿流可能恢复。
五、无明显症状
少数输尿管结石患者可无任何症状，尤其是结石较小且未引起明显梗阻、感染时。这类结石多在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。但即便无症状，也需密切关注，因为结石随时可能移动，引发上述症状。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童输尿管结石症状可能不典型，表述能力有限，可能仅表现为哭闹不安、拒食等。家长若发现儿童出现不明原因哭闹、腹痛等情况，需警惕输尿管结石可能，及时就医。儿童肾脏及输尿管发育尚未完善，结石长期梗阻可能对肾功能造成更严重影响，故一旦确诊应积极治疗。同时，治疗过程中应尽量选择对儿童生长发育影响小的方法，优先考虑非侵入性或微创治疗。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。输尿管结石引起的疼痛、感染等，可能诱发或加重这些基础疾病。因此，治疗过程中需综合评估患者身体状况，制定个体化治疗方案。在选择治疗方法时，要充分考虑患者对手术及药物的耐受性。此外，老年人活动量相对较少，饮水不足，易导致尿液浓缩，增加结石形成风险，故应鼓励老年人适当增加活动，保证充足饮水。
3.孕妇：孕期输尿管结石处理较为棘手。一方面，结石引起的疼痛、感染可能对胎儿产生不良影响，如诱发宫缩导致流产、早产；另一方面，治疗结石的药物及检查手段可能对胎儿发育有潜在风险。孕期若怀疑输尿管结石，应及时就医，首选超声等对胎儿无辐射的检查方法明确诊断。治疗上，多以保守治疗为主，如通过增加饮水、适当活动促进结石排出，尽量避免使用药物。若保守治疗无效，需在充分评估风险与收益后，选择合适的时机及方法进行干预。
4.患有泌尿系统基础疾病者：如先天性泌尿系统畸形、前列腺增生等患者，本身泌尿系统结构或功能存在异常，更易发生输尿管结石，且结石梗阻后更易引发严重并发症，如肾积水、肾功能损害等。这类患者应积极治疗原发病，定期进行泌尿系统检查，以便早期发现结石并及时处理。在治疗输尿管结石时，需同时考虑基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的作用，制定综合治疗方案。
