泌尿道感染指病原体在尿路生长繁殖引发的感染性疾病，病原体多为细菌。病因包括常见致病菌如大肠埃希菌，以及尿路梗阻、免疫力低下等多种易感因素。症状分下尿路感染（尿频、尿急、尿痛、血尿）和上尿路感染（除下尿路感染症状外，还有发热、腰痛、全身症状）。诊断依靠尿常规、尿培养等检查。治疗有一般治疗（多饮水、休息、注意卫生）和药物治疗（依药敏或经验用药）。特殊人群如儿童、孕妇、老年人、免疫力低下者各有注意事项，需关注症状、谨慎用药、积极治疗基础病等。
一、什么是泌尿道感染
泌尿道感染指病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原体主要为细菌，极少数为真菌、病毒等。根据感染发生部位可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎和尿道炎）。
二、泌尿道感染的病因
1.病原体：最常见的致病菌是大肠埃希菌，其次为克雷伯菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。
2.易感因素
尿路梗阻：如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等，可导致尿液引流不畅，细菌不易被冲洗清除，易在局部大量繁殖引起感染。
膀胱输尿管反流：排尿时尿液从膀胱逆流至输尿管和肾盂，会将细菌带入肾盂，增加感染风险。
机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等慢性疾病、长期卧床等人群，身体抵抗细菌的能力下降，易发生泌尿道感染。
神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，导致膀胱排尿功能异常，残余尿量增多，利于细菌滋生。
性别与性活动：女性尿道短而直，且距离肛门较近，细菌容易上行进入尿道引起感染。性生活可将尿道周围细菌挤入膀胱，增加感染机会。
医源性因素：如导尿、膀胱镜检查等操作，可将细菌带入尿路，同时损伤尿路黏膜，破坏其防御机制，引发感染。
三、泌尿道感染的症状
1.下尿路感染症状
尿频：患者排尿次数明显增多，正常人白天排尿46次，夜间02次，尿频时可达每小时多次排尿。
尿急：有强烈的尿意，迫不及待要排尿，难以控制。
尿痛：排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛，疼痛性质可为烧灼感或刺痛。
血尿：部分患者尿液中可出现肉眼可见的血液，或显微镜下可见红细胞增多。
2.上尿路感染症状
除上述下尿路感染症状外，还常伴有发热，体温可高达38℃以上，甚至出现寒战。
腰痛，多为一侧或双侧肾区钝痛或酸痛，程度不一。
全身症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐等。
四、泌尿道感染的诊断
1.尿常规：是最常用的检查方法。白细胞尿（离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP）、血尿（红细胞＞3个/HP）常提示泌尿道感染。尿蛋白一般呈阴性或微量。
2.尿培养：清洁中段尿培养菌落计数≥10?CFU/ml，如临床上无尿感症状，则要求两次中段尿培养细菌菌落均≥10?CFU/ml，且为同一菌种，可确诊尿路感染。
3.血常规：急性肾盂肾炎时白细胞总数和中性粒细胞比例可升高。
4.影像学检查：如超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，有助于了解泌尿系统有无梗阻、畸形等解剖结构异常，对于复杂性尿路感染或反复发作的患者尤为重要。
五、泌尿道感染的治疗
1.一般治疗
多饮水、勤排尿，每天尿量保持在2000ml以上，通过增加尿量对尿路进行冲洗，减少细菌在尿路停留和繁殖的机会。
注意休息，急性感染期应卧床休息，避免劳累，以利于身体恢复。
注意个人卫生，女性应注意会阴部清洁，尤其是在经期、孕期和性生活前后。
2.药物治疗
根据尿培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。在结果未出来之前，可经验性用药。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类等。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童表达能力有限，家长要注意观察孩子有无排尿哭闹、尿频、尿急、发热等异常表现，及时发现泌尿道感染。
治疗过程中要严格遵医嘱按时、按量服药，避免自行停药或减量，以免导致感染复发或转为慢性。
要教育儿童养成良好的卫生习惯，如不穿开裆裤，勤换尿布，便后从前向后擦拭等。
2.孕妇
孕期由于激素水平变化和增大的子宫压迫输尿管，易发生泌尿道感染，且感染可能对胎儿造成不良影响，如早产、低体重儿等，所以孕妇要定期进行尿常规检查，以便早期发现和治疗。
用药需谨慎，应在医生指导下选用对胎儿影响小的抗生素，避免自行用药。
3.老年人
老年人常合并多种慢性疾病，如糖尿病、前列腺增生等，增加了泌尿道感染的风险。要积极治疗基础疾病，控制血糖、缓解前列腺增生症状等。
老年人身体抵抗力差，感染后症状可能不典型，有时仅表现为精神萎靡、食欲减退等，家属要多关注老人身体状况，及时发现异常就医。
4.免疫力低下人群
如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等人群，平时要注意个人卫生，避免去人员密集场所，减少感染机会。
一旦发生泌尿道感染，治疗疗程可能相对较长，要严格遵医嘱治疗，定期复查。
