脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,早产儿中比较常见,常见症状有运动障碍、姿势障碍、智力障碍、语言障碍、视听觉障碍、生长发育障碍、牙齿发育障碍、情绪和行为障碍等,可能有39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫。其检查诊断方法主要有脑电图、脑电地形图、头颅CT或MRI、诱发电位等,治疗方法有综合康复医疗、药物、手术等,预防方法有做好孕期保健、实施预防接种、提倡母乳喂养、科学护理、注意安全等。
脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种病症在早产儿中比较常见。脑瘫的症状在早产儿中可能会出现得较早,也可能会在之后的时间才表现出来。以下是一些常见的早产儿脑瘫症状:
1.运动障碍:运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
2.姿势障碍:各种姿势异常,姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。
3.智力障碍:智力正常的孩子约占有1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4。
4.语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃。
5.视听觉障碍:以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
6.生长发育障碍:矮小。
7.牙齿发育障碍:质地疏松、易折。口面功能障碍,脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩,咀嚼和吞咽困难,口腔闭合困难以及流口水。
8.情绪和行为障碍:固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。
9.有39%~50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫,尤其是智力重度低下的孩子。
·检查诊断
1.脑电图:约有80%的脑瘫患儿有脑电波异常,其中偏瘫的脑电图异常率高。也有可能正常,也可表现异常背景活动,伴有痫性放电波者应注意合并癫痫的可能性。
2.脑电地形图:检测小儿脑发育与脑波变化。
3.头颅CT或MRI:了解是否存在脑损伤。
4.诱发电位:视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。
·治疗方法
1.综合康复医疗:如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。
2.药物:常用的药物包括脑神经营养药、肌肉松弛剂等。药物治疗只有在必要时才使用,它不能替代功能性训练。大量研究和临床实践已证明A型肉毒毒素肌肉注射是一种安全有效治疗痉挛的方法。一般降低痉挛效果可维持3~8个月,此时应及时开展个体化的综合性治疗,如功能性肌力训练、软组织牵拉、佩带矫形器等等,充分发挥肌张力减退带来的最大康复机遇。
3.手术:当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位,以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉痉挛症状严重的患儿,可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术,在手术实施的前后,应有规范的康复治疗方案与之相配。
·预防方法
1.做好孕期保健:整个孕期的保健对于母婴的健康都是非常重要的,这也是预防脑瘫的重要措施。孕妇应该定期到医院进行产前检查,积极治疗各种孕期疾病,特别是影响母体和胎儿营养和血液供应的疾病。
2.实施预防接种:新儿期后的预防接种,对脑瘫的发生也有一定的预防作用。
3.提倡母乳喂养:因为母乳中含有多种对脑瘫预防有利的免疫因子,能够减少宝宝患各种疾病的概率,促进宝宝健康成长。
4.科学护理:宝宝出生后,一定要科学护理,精心喂养,做好新生儿期的喂养护理,重点保护未成熟儿、窒息、缺氧及颅内出血的患儿,并尽快地开展动作训练,以促进大脑的发育。
5.注意安全:注意保护新生儿,若有必要,一定要做好保暖工作,避免新生儿严重缺氧、窒息、产伤等,若发现有任何异常,要及时就医。
·温馨提示
1.脑瘫的治疗是一个长期的过程,需要家长和孩子的配合。家长要注意孩子的饮食和营养,保证孩子有足够的睡眠和休息,同时要注意孩子的情绪和心理状态,给予孩子足够的关爱和支持。
2.对于早产儿来说,早期干预非常重要。家长应该在孩子出生后的早期就开始关注孩子的发育情况,及时发现问题并采取相应的措施。
3.脑瘫的治疗需要综合考虑孩子的个体差异和病情,制定个性化的治疗方案。家长应该积极配合医生的治疗,同时要注意孩子的安全和卫生,避免感染和其他并发症的发生。
4.对于有脑瘫高危因素的早产儿,家长应该更加关注孩子的发育情况,定期进行评估和监测,及时发现问题并采取相应的措施。