小孩子弱视怎么办

小孩子弱视的诊疗包括多方面。首先要明确诊断，通过全面眼部检查如视力、验光及眼部结构检查等确定病情，并依据结果确定弱视类型。治疗方法有光学矫正，即精确配镜并定期复查调整度数；遮盖治疗，按年龄和弱视程度调整遮盖时间；弱视训练，含精细目力与视觉刺激疗法；药物治疗如阿托品压抑疗法。治疗期间要定期复查，包括视力和屈光、眼位及双眼视功能。对于低龄儿童，检查和治疗时要注意引导安抚并防遮盖性弱视；有其他疾病的孩子，要兼顾原发病治疗并注意药物相互作用。生活上，要保证孩子充足睡眠，养成良好用眼习惯，增加户外活动时间。

一、明确诊断

1.全面眼部检查：小孩子出现弱视，首先要带孩子到正规医院眼科进行全面检查。包括视力检查，使用适合孩子年龄的视力表，如3岁以下可用图形视力表，3岁及以上使用标准对数视力表，以准确判断孩子的视力情况。验光检查也至关重要，通过散瞳验光能去除孩子眼睛的调节力，准确测量出孩子的屈光度数，确定是否存在近视、远视、散光等屈光不正问题，这对于诊断弱视原因很关键。眼部其他结构检查，如裂隙灯、眼底检查等，可排除眼部器质性病变，确保视力问题不是由眼部其他疾病引起。

2.确定弱视类型：根据检查结果确定弱视类型。常见的有斜视性弱视，多因眼位偏斜，双眼不能同时注视同一目标，导致大脑视觉中枢无法将双眼传入的图像融合，长期抑制斜视眼视觉发育引起；屈光参差性弱视，两眼屈光度数差异大，在视网膜上形成的物像清晰度不同，大脑会抑制模糊像眼的视觉发育；屈光不正性弱视，多发生于高度远视、近视或散光未及时矫正的孩子，由于双眼视网膜物像长期不清晰，影响视觉发育；形觉剥夺性弱视，因先天性白内障、上睑下垂等原因，阻碍光线进入眼内，剥夺了眼睛接受正常光刺激的机会，导致视觉发育受影响。

二、治疗方法

1.光学矫正：对于因屈光不正引起的弱视，佩戴合适的眼镜是基础治疗。比如孩子存在远视、近视或散光，需根据验光结果精确配镜。眼镜要全天佩戴，定期复查视力和屈光状态，一般每半年复查一次，根据变化及时调整眼镜度数，确保矫正效果。

2.遮盖治疗：是治疗单眼弱视最常用且有效的方法。适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视等。将优势眼遮盖，强迫弱视眼使用，从而刺激弱视眼的视觉发育。遮盖时间需根据孩子年龄和弱视程度调整，年龄越小，遮盖时间越短，以防遮盖性弱视的发生。一般3岁以下孩子，每天遮盖26小时；36岁孩子，每天遮盖68小时；6岁以上孩子可适当延长遮盖时间，但也要密切观察被遮盖眼视力变化。

3.弱视训练：包括精细目力训练，如穿珠子、描图、绘画等，可锻炼孩子弱视眼的手眼协调能力和视觉分辨能力，每天训练1530分钟；视觉刺激疗法，利用特定的仪器，如弱视治疗仪，通过闪烁光、后像等刺激弱视眼视网膜，提高视觉细胞的兴奋性，每周进行23次，每次2030分钟。

4.药物治疗：如使用阿托品压抑疗法，适用于不能坚持遮盖治疗或遮盖治疗效果不佳的孩子。通过使用阿托品散瞳，使优势眼视力暂时下降，从而促进弱视眼的使用和发育。

三、定期复查

1.视力和屈光复查：治疗期间要定期复查视力和屈光状态。一般开始治疗后的13个月内复查一次视力，了解治疗效果。若视力无明显提高，需及时调整治疗方案。同时，每半年进行一次散瞳验光，查看屈光度数变化，以便及时更换合适度数的眼镜。

2.眼位及双眼视功能复查：定期检查眼位，观察斜视度数是否有变化。对于存在斜视的孩子，眼位的改善情况对弱视治疗效果影响很大。此外，复查双眼视功能，如融合功能、立体视功能等，评估孩子双眼视觉发育情况，为进一步治疗提供依据。

四、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童：由于低龄儿童认知和表达能力有限，在进行视力检查时可能不配合。家长要提前在家引导孩子认识视力表，检查时耐心安抚孩子情绪，必要时可在孩子熟悉的环境中进行初步检查，提高结果准确性。在遮盖治疗时，要密切观察孩子被遮盖眼的情况，避免因遮盖时间过长导致遮盖性弱视。若孩子在治疗过程中出现哭闹、烦躁等异常表现，可能是治疗不适，需及时与医生沟通。

2.有其他疾病的孩子：若孩子同时患有全身性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等，可能影响眼部血液循环和代谢，对弱视治疗效果产生一定影响。在治疗弱视的同时，要积极治疗原发病，控制病情稳定。家长要告知医生孩子的病史，以便医生综合考虑制定更合适的治疗方案。同时，在使用药物治疗弱视时，要注意药物与其他疾病治疗药物之间是否存在相互作用。

3.生活方式方面：保证孩子充足的睡眠，有利于眼睛和身体的发育，一般36岁孩子每天睡眠1012小时，6岁以上孩子保证910小时睡眠。让孩子养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，如看电子产品、看书等，每用眼3040分钟应休息1015分钟，可眺望远处或闭目养神。增加户外活动时间，每天2小时以上的户外活动，能有效预防近视，对弱视治疗也有辅助作用。