如何检查胃幽门螺杆菌
幽门螺杆菌检测方法多样，各有特点。尿素呼气试验利用幽门螺杆菌分解尿素产生二氧化碳的原理，适用于多数怀疑感染人群，操作需空腹口服试剂后呼气检测，检测前多种药物需停药，部分特殊患者不适用；胃镜检查可直观观察胃部病变并取组织病理检查，适合有胃部症状及相关高危人群，检查前禁食并口服局麻剂，严重心肺功能不全等患者禁忌；血清学检测通过检测血液抗体判断是否感染过，适用于流行病学调查和初步筛查，不能区分现感染与既往感染；粪便抗原检测适用于不愿接受侵入性检查人群及大规模筛查，采集新鲜粪便检测，检测前同样需停药。此外，儿童、孕妇、老年人等特殊人群检测各有注意事项。
一、尿素呼气试验
1.原理：幽门螺杆菌能够产生尿素酶，可分解尿素，使尿素转变为氨和二氧化碳，通过检测呼出气体中被标记的二氧化碳，来判断是否感染幽门螺杆菌。
2.适用人群：适用于大部分怀疑感染幽门螺杆菌的人群。尤其适合那些不愿接受胃镜检查、年龄较大或耐受性较差的患者。
3.操作流程：患者需空腹或禁食2小时以上，口服含有被标记尿素的试剂，静坐1530分钟后，向集气瓶内呼气，直至瓶内液体由粉红色变成无色，仪器检测呼出气体中的二氧化碳含量。
4.注意事项：检测前铋剂、抗生素停药至少4周，PPI类药物如奥美拉唑、泮托拉唑等停药至少2周，粘膜保护剂如铝碳酸镁停药至少1周，以免影响检测结果。部分患者如存在上消化道急性出血，可能影响幽门螺杆菌在胃内的分布，建议出血停止后1周以上再进行检测。对于一些存在严重心肺功能障碍，无法完成呼气动作的患者，可能不适合此项检查。
二、胃镜检查
1.原理：通过将胃镜经口腔插入，直接观察胃和十二指肠内的情况，不仅可以直观看到幽门螺杆菌感染导致的胃黏膜病变，如充血、水肿、糜烂等，还能取组织进行病理检查，明确是否存在幽门螺杆菌感染。
2.适用人群：适合伴有消化不良、胃痛、胃胀、恶心、呕吐等症状，怀疑有胃部器质性病变，如胃溃疡、胃癌等，同时需要明确是否合并幽门螺杆菌感染的患者；有胃癌家族史且伴有胃部不适症状的人群；长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物，需评估胃部情况及是否感染幽门螺杆菌的患者。
3.操作流程：检查前患者需禁食68小时，口服局麻剂，医生将胃镜经口腔插入，依次观察食管、胃和十二指肠，对可疑病变部位取组织进行病理检查。
4.注意事项：检查前需告知医生自己的病史、药物过敏史等信息。有严重心肺功能不全、休克、消化道穿孔急性期等情况的患者禁忌此项检查。检查后需禁食2小时，待麻醉剂作用消失后再进食，可能会出现咽部不适或腹痛，一般较轻微，可自行缓解。
三、血清学检测
1.原理：人体感染幽门螺杆菌后，免疫系统会产生相应抗体，通过检测血液中幽门螺杆菌抗体，判断是否感染过幽门螺杆菌。
2.适用人群：适用于流行病学调查，了解某地区人群幽门螺杆菌感染的总体情况；对于一些无条件进行呼气试验或胃镜检查的地区，可作为初步筛查手段。但由于血清学检测不能区分是现感染还是既往感染，一般不用于个体幽门螺杆菌感染的诊断。
3.操作流程：抽取患者静脉血，采用ELISA等方法检测血清中幽门螺杆菌抗体。
4.注意事项：检测结果阳性，仅提示曾经感染过幽门螺杆菌，不能确诊为现症感染。如果近期有过幽门螺杆菌根除治疗，血清抗体可能在一段时间内仍为阳性，会影响判断。
四、粪便抗原检测
1.原理：幽门螺杆菌可随粪便排出体外，通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原，判断是否感染幽门螺杆菌。
2.适用人群：适用于儿童、老年人等不愿接受侵入性检查的人群，以及大规模筛查。
3.操作流程：采集患者新鲜粪便样本，采用免疫层析法或ELISA法检测粪便中的幽门螺杆菌抗原。
4.注意事项：检测前铋剂、抗生素停药至少4周，PPI类药物停药至少2周，粘膜保护剂停药至少1周。粪便样本采集应新鲜，避免混入尿液等其他物质影响检测结果。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童感染幽门螺杆菌后，如无明显症状，一般不建议常规检测和治疗。因为儿童免疫系统尚未发育完善，部分感染可能会随年龄增长自然清除。如需检测，尿素呼气试验和粪便抗原检测相对安全、无创，可优先考虑。但对于存在消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等情况，需积极检测并治疗。检测前用药注意事项与成人相同，家长应协助儿童正确完成检测流程，如呼气试验时指导儿童正确呼气。
2.孕妇：孕妇感染幽门螺杆菌后，如无严重症状，一般不建议在孕期进行根除治疗，以免药物对胎儿产生不良影响。如需检测，可选择相对安全的尿素呼气试验或粪便抗原检测。检测前用药需谨慎，告知医生自己的孕期情况，在医生指导下进行准备。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药种类较多。在进行幽门螺杆菌检测前，需告知医生正在服用的所有药物，以便医生判断是否需要调整用药。由于老年人身体耐受性可能较差，对于不愿接受胃镜检查的老年人，可优先考虑尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清学检测。如果选择胃镜检查，需在检查前评估心肺功能等身体状况，确保检查安全。
