尿潴留指膀胱内充满尿液却无法正常排出，分急性和慢性。急性发病突然，常见原因有机械性梗阻（如前列腺增生等）和动力性梗阻（神经系统病变、麻醉手术及药物影响等），症状为下腹胀痛、膀胱膨隆、有尿意但无法排尿；慢性起病缓慢，多因前列腺增生、神经源性膀胱等，症状有排尿不畅、尿线变细等，可能出现充溢性尿失禁。诊断靠体格检查（耻骨上区膨隆、叩诊浊音）、超声（测残余尿量等）及其他检查（尿常规、肾功能、膀胱镜、造影等）。治疗上，急性常用导尿术，失败或不宜导尿时用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，还需病因治疗；慢性采用药物（如前列腺增生用α受体阻滞剂等）、手术（依病因选术式）、间歇性导尿。特殊人群中，老年人关注基础疾病和药物耐受；儿童避免心理影响、选合适导尿管；孕妇谨慎操作、保守治疗优先；患其他病者如糖尿病控糖防感染、肾功能不全监测肾功能调方案。
一、尿潴留的定义及常见原因
尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。按其病史、特点分急性尿潴留和慢性尿潴留。
1.急性尿潴留：发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍。常见原因包括机械性梗阻，如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石或异物、尿道结石等，这些情况会阻碍尿液从膀胱流出。动力性梗阻也较为常见，多因神经系统病变导致，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等影响膀胱逼尿肌收缩功能；另外，麻醉、手术后尤其是腰麻和肛管直肠手术后，以及使用某些药物（如抗胆碱药、抗组胺药等），也可能抑制膀胱逼尿肌收缩，引发急性尿潴留。
2.慢性尿潴留：起病缓慢，病程较长，膀胱内有尿液潴留但患者可无明显痛苦。常见于前列腺增生、神经源性膀胱等疾病，由于长期排尿不畅，膀胱逐渐失去正常的收缩功能，导致尿液逐渐潴留。
二、尿潴留的症状
1.急性尿潴留：主要症状为下腹部胀痛，膀胱区明显膨隆，患者有强烈尿意但无法自行排尿。胀痛可逐渐加剧，严重影响患者的生活质量。
2.慢性尿潴留：症状相对不那么剧烈，患者可能表现为排尿不畅、尿线变细、尿滴沥等，长期存在这些症状，且随着病情进展，膀胱残余尿量逐渐增多，部分患者可能出现充溢性尿失禁，即尿液不自主地从尿道口溢出。
三、尿潴留的诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊可发现耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音，提示膀胱充盈，这是判断尿潴留的重要体征之一。
2.超声检查：是诊断尿潴留常用且有效的方法。通过超声可准确测量膀胱内残余尿量，了解膀胱壁厚度、有无结石等情况，对于判断尿潴留的原因及病情严重程度有重要意义。
3.其他检查：根据患者具体情况，可能还需进行尿常规检查，了解是否存在泌尿系统感染；肾功能检查，评估尿潴留对肾功能的影响；膀胱镜检查，用于明确膀胱内是否存在病变，如肿瘤、异物等；以及泌尿系统造影检查，帮助发现尿道狭窄等问题。
四、尿潴留的治疗方法
1.急性尿潴留的治疗
导尿术：这是急性尿潴留最常用的治疗方法。通过插入导尿管，将膀胱内的尿液引流出来，迅速缓解患者的痛苦。导尿时需严格遵循无菌操作原则，避免泌尿系统感染。
耻骨上膀胱穿刺造瘘术：若导尿失败或因某些原因不宜导尿时，可考虑此方法。在耻骨上区穿刺膀胱，置入引流管，将尿液引出。
病因治疗：针对引起急性尿潴留的病因进行治疗，如解除尿道结石梗阻、停用导致尿潴留的药物等。
2.慢性尿潴留的治疗
药物治疗：对于前列腺增生引起的慢性尿潴留，可使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药物，缓解尿道梗阻症状，改善排尿情况。
手术治疗：根据病因选择合适的手术方式，如前列腺增生患者可行经尿道前列腺电切术；尿道狭窄患者可进行尿道扩张术或尿道成形术等。
间歇性导尿：对于神经源性膀胱等导致的慢性尿潴留，若患者残余尿量较多，可采用间歇性导尿，定期将膀胱内尿液排出，以保护肾功能。
五、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人是尿潴留的高发人群，尤其是患有前列腺增生的老年男性。对于老年患者，治疗过程中要特别关注心脑血管等基础疾病。因为导尿或手术等操作可能引起患者紧张，导致血压波动，所以术前要充分评估患者的心脑血管功能。同时，老年人对药物的耐受性较差，使用治疗尿潴留的药物时，要密切观察药物不良反应。
2.儿童：儿童尿潴留相对少见，多由先天性泌尿系统畸形、尿道异物等原因引起。对于儿童患者，在诊断和治疗过程中要尽量减少对其心理的影响，操作时动作要轻柔。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如需导尿，要选择合适管径的导尿管，防止损伤尿道。同时，家长要注意观察孩子排尿情况，如有异常及时就医。
3.孕妇：孕期由于子宫增大压迫膀胱和尿道，可能出现排尿困难甚至尿潴留。孕妇发生尿潴留时，导尿等操作需谨慎，避免刺激子宫引起宫缩。尽量采用保守治疗，如通过改变体位、听流水声等方法诱导排尿。若必须导尿，要严格无菌操作，且导尿时间不宜过长，避免引起泌尿系统感染，影响孕妇和胎儿健康。
4.患有其他疾病的人群：如糖尿病患者，本身容易发生泌尿系统感染，尿潴留后感染风险更高。因此，糖尿病患者发生尿潴留时，在积极治疗尿潴留的同时，要严格控制血糖，预防感染。对于肾功能不全患者，尿潴留可能进一步加重肾功能损害，治疗过程中要密切监测肾功能变化，调整治疗方案。
