慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜无萎缩改变、以慢性炎症细胞浸润为主的常见胃部疾病。病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、药物、胆汁反流及精神因素等。症状主要有消化不良相关表现及少数其他症状。诊断依靠胃镜、病理及幽门螺杆菌检测。治疗包含一般治疗，即调整饮食和生活方式，以及药物治疗，如根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促胃肠动力等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇及有基础疾病患者在治疗时各有注意事项。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。通俗来讲，就是胃黏膜长期受到各种因素刺激，引发炎症，但尚未发展到胃黏膜萎缩的阶段。
二、慢性非萎缩性胃炎的病因
1.幽门螺杆菌感染：这是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因，幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构及鞭毛，能在胃内强酸性环境中定植并引发炎症反应。大量研究表明，约半数以上的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
2.饮食因素：长期食用辛辣、粗糙、过冷或过热食物，过度饮酒，以及高盐饮食等，均会对胃黏膜造成损伤。例如，高盐饮食可使胃黏膜血流量减少，破坏胃黏膜屏障。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、糖皮质激素等，会抑制胃黏膜内前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，进而引发胃炎。
4.胆汁反流：幽门括约肌功能失调等原因可导致胆汁反流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障，使胃酸更容易损伤胃黏膜。
5.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响植物神经系统对胃肠道的调节，使胃黏膜血管收缩，胃酸分泌失调，增加胃炎发生风险。
三、慢性非萎缩性胃炎的症状
1.消化不良症状：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛、钝痛或烧灼样痛，疼痛程度轻重不一，没有明显规律，部分患者疼痛可能与进食有关。同时，常伴有餐后饱胀感、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等消化不良表现。
2.其他症状：少数患者可能出现口臭、黑便（出血量较大时）等症状。若炎症累及贲门，还可能出现胸骨后疼痛、烧灼感等。
四、慢性非萎缩性胃炎的诊断
1.胃镜检查：这是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，通过胃镜能直接观察胃黏膜的形态、色泽、质地等变化，如黏膜充血、水肿、糜烂等，并可在直视下取组织进行病理检查，明确炎症程度及是否存在幽门螺杆菌感染等情况。
2.病理检查：病理检查是确诊慢性非萎缩性胃炎及判断其严重程度的金标准，可了解胃黏膜炎症细胞浸润的类型、程度，以及有无肠上皮化生、异型增生等病变。
3.幽门螺杆菌检测：常用方法包括尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验无痛、无创，患者接受度高，若检测结果阳性，提示存在幽门螺杆菌感染。
五、慢性非萎缩性胃炎的治疗
1.一般治疗：调整饮食习惯，规律进食，避免暴饮暴食，少食多餐，选择易消化、富含营养的食物，如米粥、面条、鱼肉等，避免食用刺激性食物和饮料。保持良好的生活方式，戒烟戒酒，规律作息，减轻精神压力，可通过运动、听音乐等方式缓解紧张情绪。
2.药物治疗：
根除幽门螺杆菌：若检测发现幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合治疗方案，以消除幽门螺杆菌，促进胃黏膜炎症消退。
抑制胃酸分泌：对于有明显上腹痛、烧灼感等胃酸分泌过多症状的患者，可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。
保护胃黏膜：常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝等，这类药物能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修复。
促胃肠动力药：若患者存在腹胀、早饱等胃肠动力不足症状，可选用多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物，增强胃肠蠕动，改善消化功能。
六、慢性非萎缩性胃炎特殊人群注意事项
1.儿童：儿童用药需谨慎，应严格遵循医嘱，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。由于儿童胃黏膜相对娇嫩，饮食上更要注意清淡、易消化，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，以免加重胃黏膜损伤。同时，要关注儿童的精神状态，避免因学习压力等因素导致胃炎症状加重。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药种类较多，需注意药物之间的相互作用。在治疗慢性非萎缩性胃炎时，要充分评估药物对其他疾病的影响。此外，老年人胃肠功能较弱，饮食调整应循序渐进，适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，以促进胃黏膜修复。
3.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，许多治疗胃炎的药物可能对胎儿发育产生不良影响，因此，孕妇若出现慢性非萎缩性胃炎症状，应首先尝试通过饮食调整缓解症状，如症状严重，需在医生指导下选用相对安全的药物进行治疗。
4.有基础疾病患者：如患有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃炎时，要告知医生自身基础疾病及正在使用的药物，避免治疗胃炎的药物与基础疾病治疗药物产生相互作用，影响治疗效果或引发不良反应。例如，高血压患者若正在服用血管紧张素转换酶抑制剂，在使用铋剂时可能增加铋中毒风险。
