近视的成因包含遗传、环境及其他因素，且不同人群需注意不同事项。遗传方面，高度近视遗传相关性强，父母均为高度近视，子女患病概率约90%，一方为高度近视另一方为携带者时概率约50%，普通近视也受家族遗传倾向影响。环境因素中，长时间近距离用眼、姿势不正确，户外活动时间不足，光照过强过弱或有频闪都易致近视。其他因素有营养不均衡，如缺乏维生素A、叶黄素、钙等，以及眼部疾病、外伤也会引发近视。特殊人群中，儿童青少年应注意读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动并定期查视力；孕妇要营养均衡、避免长时间近距离用眼；老年人需定期眼部检查，关注视力变化，积极治疗全身性疾病。
一、遗传因素
1.高度近视多与遗传有关，若父母双方均为高度近视，子女患高度近视的概率较高。研究表明，在高度近视（近视度数大于600度）人群中，遗传因素所起作用更为显著。相关研究发现，父母双方均为高度近视，孩子遗传近视的概率高达90%左右；若一方为高度近视，另一方为携带者，孩子遗传近视概率在50%左右。这是由于高度近视可能存在特定的基因位点突变，这些突变基因会通过遗传传递给下一代。
2.普通近视也可能受遗传影响，虽然遗传因素在普通近视发生中的作用相对较小，但家族中有近视患者，个体患近视的风险仍会增加。家族遗传倾向使得个体在基因层面就具备了近视易感性，在相同的环境因素作用下，比其他人更容易发生近视。
二、环境因素
1.近距离用眼
长时间近距离阅读、书写等活动是导致近视的重要环境因素。例如，学生长时间使用电子设备上网课、阅读电子书籍，或者长时间进行书写作业等。当眼睛长时间处于近距离视物状态时，眼内睫状肌持续收缩，晶状体变凸，以增加屈光力看清近处物体。若这种状态持续时间过长，睫状肌痉挛，就会导致调节性近视。研究显示，每天近距离用眼时间超过4小时的儿童，近视发生率比每天近距离用眼时间小于2小时的儿童高出3倍左右。
阅读、书写时的姿势不正确也会增加近视风险。如弯腰驼背、趴在桌子上看书、眼睛距离书本过近等。不正确的姿势会使眼睛与读物的距离不固定，增加眼睛调节负担，同时还可能引起双眼受力不均，影响眼球的正常发育，久而久之易诱发近视。
2.户外活动时间不足
户外活动对预防近视有重要作用。充足的户外活动可使眼睛接受自然光照，促使视网膜释放多巴胺，多巴胺能抑制眼轴的增长，从而预防近视发生。研究表明，每天户外活动时间达到2小时的儿童，近视发生率比户外活动时间不足1小时的儿童低50%左右。现代生活中，儿童青少年学业压力大，户外活动时间普遍减少，这在一定程度上增加了近视的发生风险。
3.光照环境
过强或过弱的光线都不利于眼睛健康。在过强的光线下阅读，如强光直射书本，会产生眩光，使眼睛产生不适，同时增加眼睛调节负担；而在过弱的光线下阅读，如昏暗的灯光下，眼睛为看清物体，会过度调节，同样易引起眼疲劳，长期可导致近视。适宜的阅读光线亮度一般在300500lux之间，如在室内阅读时，可使用护眼灯提供均匀、柔和的光线。
光线的频闪也会影响视力。频闪指灯光亮度的快速波动，肉眼不易察觉，但长期在频闪环境下用眼，会使眼睛产生疲劳、胀痛等不适症状，进而影响视力。高品质的照明灯具频闪较低，能有效减少对眼睛的伤害。
三、其他因素
1.营养因素
营养不均衡可能对近视发生有一定影响。缺乏维生素A、维生素C、维生素E以及叶黄素等营养素，可能影响视网膜的正常功能和眼球的发育。例如，维生素A是视网膜中视紫红质的重要组成成分，缺乏维生素A会影响视网膜的光感受功能，长期可对视力产生不良影响。富含维生素A的食物有动物肝脏、奶类、胡萝卜等；富含叶黄素的食物有绿色蔬菜、玉米、南瓜等。
钙等矿物质对维持眼内肌肉、巩膜等组织的正常功能也很重要。钙是眼内肌肉收缩舒张所必需的元素，若钙摄入不足，可能影响眼内肌肉的调节功能，增加近视发生风险。日常饮食中可通过食用牛奶、豆制品等补充钙。
2.眼部疾病及外伤
一些眼部疾病如先天性白内障、上睑下垂等，可能影响光线正常进入眼内，干扰眼球的正常发育，进而导致近视。眼部外伤若损伤到角膜、晶状体等重要结构，也可能引起屈光状态改变，导致近视。例如，角膜外伤后形成瘢痕，可使角膜表面不规则，引起散光，若不及时矫正，可进一步发展为近视。
特殊人群温馨提示：
1.儿童青少年：儿童青少年是近视的高发人群，由于其眼球处于生长发育阶段，更易受到上述因素影响。家长应监督孩子保持正确的读写姿势，控制近距离用眼时间，增加户外活动。定期带孩子进行视力检查，建立视力健康档案，以便及时发现视力问题并干预。幼儿园及小学阶段，每半年至少进行一次视力检查；中学阶段，学业压力较大，建议每34个月检查一次视力。
2.孕妇：孕期女性应注意营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质等营养素的食物，以保证胎儿眼球正常发育。避免长时间近距离用眼，如长时间看手机、电视等，减少眼疲劳。同时，保持心情舒畅，避免因情绪波动影响自身及胎儿健康。
3.老年人：随着年龄增长，老年人可能同时存在多种眼部问题，如老花眼与近视共存。若原有近视，随着年龄增长，近视度数可能会有所变化。老年人应定期进行眼部检查，若发现视力变化，及时就医，在医生指导下调整眼镜度数。同时，积极治疗全身性疾病，如糖尿病等，因为糖尿病可能引起视网膜病变，影响视力。
