尿频指单位时间内排尿次数增多，尿急指一有尿意即迫不及待排尿且难以控制。其原因包括泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎）、膀胱容量减少（如膀胱结石、膀胱挛缩）、尿道梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）、神经源性膀胱及药物副作用、精神因素等。诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（尿常规、尿培养、肾功能检查等）及影像学检查（超声、CT或MRI）。治疗主要针对病因，如泌尿系统感染用敏感抗生素，膀胱结石采用相应碎石取石方法，前列腺增生根据症状轻重选择药物或手术，神经源性膀胱治疗原发病并配合导尿等，还可对症用M受体阻滞剂缓解症状。特殊人群中，儿童要培养良好卫生习惯，出现症状及时就医且勿自行用药；孕妇若有症状警惕感染，谨慎用药并增加水分摄入；老年人因基础疾病多易发病，前列腺增生者避免憋尿及用加重排尿困难药物，症状加重及时就医。
一、尿频尿急的定义
尿频指单位时间内排尿次数增多，正常成人白天排尿46次，夜间02次，超过此范围可视为尿频。尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制。
二、尿频尿急的原因
1.泌尿系统感染
尿道炎：由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体等病原体感染尿道所致。女性尿道短而直，距离阴道和肛门较近，易受污染引发尿道炎，出现尿频尿急症状。男性尿道炎常与不洁性行为等有关。
膀胱炎：细菌感染膀胱黏膜，引发炎症。大肠杆菌是膀胱炎最常见的致病菌。长期憋尿、喝水少、免疫力低下等人群易患膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛等。
肾盂肾炎：致病菌主要由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，导致肾盂肾炎。女性在月经期、妊娠期等特殊时期，因生理结构及激素变化，易发生肾盂肾炎，除尿频尿急外，还可能伴有发热、腰痛等症状。
2.膀胱容量减少
膀胱结石：结石占据膀胱空间，使膀胱有效容量减小，从而引起尿频尿急。长期饮水过少、甲状旁腺功能亢进等因素易诱发膀胱结石。
膀胱挛缩：常继发于肾结核，结核杆菌侵犯膀胱，导致膀胱壁纤维化，容量缩小，尿频尿急症状进行性加重。
3.尿道梗阻
前列腺增生：常见于老年男性，随着年龄增长，前列腺组织增生，压迫尿道，导致排尿不畅，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量降低，出现尿频尿急，夜尿增多往往是最早出现的症状。
尿道狭窄：多因尿道外伤、感染等引起，尿道狭窄后，尿液排出受阻，患者会出现尿频尿急，同时伴有排尿费力、尿线变细等症状。
4.神经源性膀胱：控制膀胱的神经功能出现障碍，如糖尿病神经病变、脊髓损伤、脑血管意外等疾病，影响膀胱的正常排尿功能，导致尿频尿急，还可能伴有尿失禁等表现。
5.其他因素
药物副作用：如使用利尿剂，会增加尿液生成，导致尿频。长期使用某些精神类药物，也可能影响神经系统对膀胱的调控，引起尿频尿急。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、恐惧等情绪，可导致膀胱逼尿肌痉挛，出现尿频尿急症状，常见于工作压力大、生活节奏快的人群。
三、尿频尿急的诊断
1.病史采集：详细询问患者尿频尿急的发生时间、频率、伴随症状，如是否有尿痛、血尿、发热、腰痛等，以及患者的生活习惯，如饮水情况、是否长期憋尿等，既往病史，包括泌尿系统疾病史、糖尿病史、神经系统疾病史等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查泌尿系统，如触诊肾脏、膀胱，直肠指诊检查前列腺等，以了解是否存在器官肿大、压痛等异常。
3.实验室检查
尿常规：检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌等指标，判断是否存在泌尿系统感染。白细胞增多、细菌数超标常提示感染。
尿培养：明确致病菌种类，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。
肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能，判断是否因肾脏疾病导致尿频尿急。
4.影像学检查
超声检查：可观察肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统器官的形态、结构，判断是否存在结石、肿瘤、前列腺增生等病变。
CT或MRI检查：对于超声检查发现异常或疑似复杂病变的患者，进一步行CT或MRI检查，更清晰地显示病变细节，有助于明确诊断。
四、尿频尿急的治疗
1.针对病因治疗
泌尿系统感染：根据尿培养及药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，如常见的大肠杆菌感染，可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。
膀胱结石：根据结石大小、位置等，可采用药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜下碎石取石等方法。
前列腺增生：症状较轻者可采用药物治疗，如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等；症状严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。
神经源性膀胱：治疗原发病，如控制糖尿病病情、治疗脊髓损伤等，同时可采用导尿、膀胱功能训练等方法改善症状。
2.对症治疗
缓解尿频尿急症状：可使用M受体阻滞剂，抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解尿频尿急。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童泌尿系统发育尚未完善，更易发生泌尿系统感染。家长应培养孩子良好的卫生习惯，如勤换尿布、便后从前向后擦拭等。若孩子出现尿频尿急，应及时就医，避免自行用药，因为儿童用药有严格的剂量和种类限制，不当用药可能影响孩子生长发育。
2.孕妇：孕期因子宫增大压迫膀胱，可能出现生理性尿频，但如果同时伴有尿急、尿痛等症状，应警惕泌尿系统感染。孕妇用药需谨慎，很多抗生素可能对胎儿有潜在风险，应在医生指导下选择安全的药物治疗。同时，孕妇应增加水分摄入，保持外阴清洁。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响泌尿系统功能，增加尿频尿急的发生风险。对于患有前列腺增生的老年男性，应避免长时间憋尿，避免使用可能加重排尿困难的药物。若出现尿频尿急加重，应及时就医，评估病情，调整治疗方案。
