无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的诊断需要综合多方面因素,如临床表现、血清标志物检查、影像学检查、病理学诊断等。
1.临床表现
无功能性胰腺神经内分泌肿瘤可产生激素,但无法分泌到血液产生激素功能,因此临床表现主要以压迫症状为主,如腹部不适、疼痛、黄疸等。
2.血清标志物检查
血清嗜铬粒蛋白CgA和神经特异性烯醇化酶NSE是常用的肿瘤标志物。CgA是神经内分泌肿瘤最重要、普遍运用的肿瘤标志物,而NSE对部分高级别神经内分泌肿瘤和神经内分泌癌更敏感。
3.影像学检查
CT和MRI具有重要的诊断价值,也用于肿瘤分期。主要特征有动脉期的持续、明显强化,瘤体周边的明显强化。
4.病理学诊断
病理学是诊断的金标准,主要是组织学和免疫组化,根据分化和增殖性进行分级分类。但仅根据临床表现难以诊断,需尽早就诊检查综合判断,且需要行穿刺或外科手术活检后才能确诊。