急性化脓性阑尾炎的病因主要包括阑尾梗阻、细菌入侵、阑尾发育异常及缺血等。
1.阑尾梗阻
阑尾管腔堵塞是急性化脓性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔细、开口狭小，容易因淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残留等因素发生梗阻。梗阻后，阑尾腔内压力增高，导致阑尾痉挛、血供障碍、黏膜损伤，进而继发细菌感染，发展为阑尾炎。
2.细菌入侵
阑尾管腔堵塞后，细菌大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成黏膜溃疡。细菌穿过溃疡黏膜进入阑尾肌层，使阑尾壁间压力升高，妨碍阑尾动脉血供，造成阑尾缺血，最终形成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。此外，阑尾周围其他器官的化脓性感染也可波及阑尾，引起继发感染。
3.阑尾发育异常
阑尾发育不良，如阑尾系膜发育异常（过短或过长），会影响阑尾的蠕动功能，导致阑尾管腔排空不畅，形成梗阻，进而引发急性化脓性阑尾炎。此外，阑尾发育明显偏长，也更容易出现梗阻和缺血的症状。
4.缺血
