佝偻病是一种小儿营养性疾病,主要因维生素D缺乏致钙磷代谢紊乱引起,多见于3个月至2岁婴幼儿,以骨骼病变为特征,表现为多汗、夜惊、骨骼畸形等,治疗需补充维生素D和钙剂,预防要注意饮食和补充维生素D。
佝偻病的主要临床表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变。患儿可出现颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等骨骼畸形。此外,患儿还可能出现多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安等神经精神症状。严重佝偻病患儿还可能出现抽搐、喉痉挛等表现。
佝偻病的诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查。血清25-(OH)D?水平是目前诊断佝偻病的常用指标,其水平降低提示维生素D缺乏。X线检查可发现长骨干骺端临时钙化带消失,呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨盘增宽,骨质稀疏,骨皮质变薄等。
佝偻病的治疗主要包括补充维生素D和钙剂。一般情况下,轻症患儿只需补充维生素D,重症患儿或有骨骼畸形者需同时补充钙剂。同时,患儿应多晒太阳,增加户外活动时间,以促进维生素D的合成。
佝偻病的预防非常重要。孕妇应多晒太阳,多吃富含维生素D的食物,如动物肝脏、蛋黄等。婴幼儿应及时添加辅食,保证足够的奶量摄入,提倡母乳喂养。出生后2周起,每天补充维生素D400~800IU,直至2岁。
需要注意的是,长期过量服用维生素D可导致中毒,表现为食欲不振、恶心、呕吐、血钙过高、肾功能损害等。因此,在补充维生素D和钙剂时,应遵医嘱,避免自行增减剂量。此外,佝偻病的治疗应在医生的指导下进行,定期复查,以便及时调整治疗方案。