月经来了快20天还没干净，是一种异常子宫出血的情况，可能与多种原因有关，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生、内分泌失调、全身性疾病、宫内节育器等，需要及时就医，进行详细的检查，以明确原因，并根据具体情况制定相应的治疗方案。
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经延长。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜的过度生长，也可能引起月经异常。
4.内分泌失调：如黄体功能不足、多囊卵巢综合征等，可能导致月经周期紊乱。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，也可能引起异常子宫出血。
6.宫内节育器：宫内节育器有时也会引起月经异常。
7.其他：子宫内膜炎、子宫腺肌病、宫颈癌等也可能导致类似症状。
如果出现月经持续时间过长的情况，需要及时就医，进行详细的检查，如超声检查、激素水平测定等，以明确原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
此外，对于异常子宫出血的患者，还需要注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等。
2.避免过度劳累和精神紧张。
3.注意个人卫生，保持外阴清洁。
4.按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。
需要注意的是，异常子宫出血可能是一些严重疾病的信号，尤其是对于围绝经期或绝经后的女性，更应引起重视，及时就医，以便早期发现和治疗潜在的疾病。
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本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
