流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的急性传染病,通过体虱传播,好发于冬春季,主要临床表现为发热、皮疹和其他症状,治疗主要包括一般治疗和病原治疗。
1.发热
体温多在5~7天内达高峰,体温可达39~40℃。
发热前可有畏寒、寒战,伴剧烈头痛、肌痛、腰痛,但神志清楚,面部及上胸部潮红,球结膜充血,有时有畏光、耳鸣、听力减退等。
2.皮疹
于病程第4~5天开始出疹,1~2天内遍及全身,尤以四肢和躯干为多,颜面部一般无皮疹。
皮疹为红色斑丘疹,压之褪色,初起时散在,后逐渐融合成片,可呈出血性皮疹。
皮疹于1~6天后消退,消退后可有色素沉着。
3.其他症状
部分患者可有脾肿大、淋巴结肿大,质软,有压痛。
部分患者可有谵妄、抽搐、脑膜刺激征等神经系统症状。
恢复期可有皮肤及黏膜脱屑。
流行性斑疹伤寒的治疗主要包括以下几个方面。
1.一般治疗
患者应卧床休息,给予高热量、高维生素、易消化的饮食。
保持口腔清洁,及时补充水分。
高热时给予物理降温或药物降温,如冷敷、温水擦浴、口服解热镇痛药等。
2.病原治疗
氯霉素:为首选药物,成人剂量为每天2~3g,儿童每天25~50mg/kg,分4次口服。
四环素:成人剂量为每天2g,儿童每天25~50mg/kg,分4次口服。
多西环素:成人剂量为每天100mg,儿童每天2~4mg/kg,分2次口服。
需要注意的是,孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者应慎用或禁用氯霉素。对四环素类药物过敏者禁用四环素。
此外,流行性斑疹伤寒患者应注意个人卫生,勤洗澡、勤换衣服,避免与他人共用毛巾、脸盆等物品。同时,应加强灭鼠、灭虱工作,切断传播途径。



