乳头溢液是否必须用乳管镜检查，需要根据具体情况来判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.溢液的特点：医生会首先了解乳头溢液的颜色、量、是否有血液等。如果溢液是血性的、单侧的、自行溢出或挤压后才出现，乳管镜检查可能更有帮助，因为这些情况可能提示存在乳管内的病变。
2.年龄和病史：患者的年龄和病史也是重要的考虑因素。例如，年轻女性（尤其是未生育或未哺乳过的女性）出现乳头溢液，乳管镜检查可能更有助于早期发现潜在的疾病。此外，有乳腺癌家族史、乳腺手术史或其他乳腺疾病的患者，也可能需要进行乳管镜检查。
3.其他检查结果：医生可能会结合其他检查结果来综合判断是否需要进行乳管镜检查。例如，乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）等检查可能已经发现了乳腺内的异常，乳管镜检查可以进一步明确病变的位置和性质。
4.临床症状：除了乳头溢液外，患者的其他症状也会影响医生的决策。如果伴有乳房肿块、疼痛、皮肤改变等症状，乳管镜检查可能是必要的。
5.医生的经验和判断：医生会根据自己的经验和判断来决定是否进行乳管镜检查。如果医生对溢液的原因存在疑虑或认为乳管镜检查对诊断和治疗有帮助，可能会建议进行该项检查。
需要注意的是，乳管镜检查是一种有创的检查方法，可能会引起一些不适，但通常是安全的。在决定进行乳管镜检查之前，患者可以与医生充分沟通，了解检查的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。
对于一些特殊人群，如哺乳期妇女、正在服用某些药物的患者等，乳管镜检查的适用性可能会有所不同。医生会根据具体情况进行评估和建议。
总之，乳头溢液是否必须用乳管镜检查需要综合考虑多种因素，包括溢液的特点、患者的年龄和病史、其他检查结果以及医生的经验等。患者应与医生充分沟通，了解各种检查方法的优缺点，并根据自己的情况做出明智的决策。
