小孩积食发烧38.5°C时，家长应先观察孩子情况，如精神状态良好可先在家观察，如出现异常应及时就医。同时，可采取物理降温措施、调整饮食、保持室内通风等。3个月以下婴儿及有热性惊厥史的孩子需特别注意，发烧应及时就医。此外，家长还应注意孩子的饮食和生活习惯，避免积食的发生。
1.观察孩子的情况：注意孩子的精神状态、饮食和睡眠情况。如果孩子精神状态良好，饮食和睡眠正常，可以先在家观察。如果孩子精神萎靡、食欲不振或出现其他异常症状，应及时就医。
2.测量体温：使用体温计测量孩子的体温。如果体温超过38.5°C，可以使用退烧药。但需要注意，退烧药只能缓解症状，不能治疗根本原因。
3.采取物理降温措施：可以使用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助降低体温。但需要注意，不要使用酒精擦拭，以免引起酒精中毒。
4.调整饮食：积食是导致小孩发烧的原因之一，因此需要调整孩子的饮食。可以给孩子吃一些易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等，避免吃油腻、刺激性食物。
5.保持室内通风：保持室内空气流通，有助于降低室内温度，缓解孩子的不适症状。
6.就医治疗：如果孩子的体温持续升高或出现其他异常症状，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行诊断和治疗，可能会开一些退烧药、抗生素等药物。
需要注意的是，以下是一些特殊人群的注意事项：
1.3个月以下的婴儿：如果体温超过38°C，应及时就医。
2.有热性惊厥史的孩子：如果孩子有热性惊厥史，在体温超过38°C时，应及时就医，并在医生的指导下使用退烧药。
3.正在服用某些药物的孩子：如果孩子正在服用某些药物，如抗生素、退烧药等，应咨询医生是否需要调整剂量或治疗方案。
总之，小孩积食发烧38.5°C时，家长应密切观察孩子的情况，采取适当的措施。如果孩子的症状持续加重或出现其他异常症状，应及时就医。同时，家长应注意孩子的饮食和生活习惯，避免积食的发生。
