胸片肺炎和肺结核的区别主要在于病因、症状、传染性、治疗方法和预后不同。肺炎由感染引起，症状主要是发热、咳嗽等，一般不具传染性，治疗方法主要是使用抗生素等进行抗感染治疗，预后较好；肺结核是传染病，症状有咳嗽、咯血等，具传染性，治疗方法主要是使用抗结核药物化疗，预后与是否及时治疗有关。
一、病因不同
肺炎：肺炎是由细菌、病毒、支原体等感染引起的肺部炎症。
肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染病。
二、症状不同
肺炎：肺炎的症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。在胸片上，肺炎通常表现为肺部炎症浸润影，可伴有胸腔积液等。
肺结核：肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等。在胸片上，肺结核通常表现为肺部结节、阴影、空洞等，有时还会伴有肺门淋巴结肿大。
三、传染性不同
肺炎：肺炎一般不具有传染性。
肺结核：肺结核具有传染性，主要通过飞沫传播。
四、治疗方法不同
肺炎：肺炎的治疗方法主要包括使用抗生素、抗病毒药物等进行抗感染治疗，以及对症治疗等。
肺结核：肺结核的治疗方法主要包括使用抗结核药物进行化疗，以及对症治疗等。肺结核的治疗需要长期坚持，一般需要治疗6-9个月甚至更长时间。
五、预后不同
肺炎：肺炎的预后一般较好，经过适当的治疗后，大多数患者可以痊愈。
肺结核：肺结核如果不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至危及生命。但是，如果能够早期诊断，及时治疗，肺结核的预后一般较好。
需要注意的是，胸片只是一种辅助检查方法，不能单独依靠胸片来诊断肺炎或肺结核。医生还需要结合临床症状、病史、实验室检查等综合判断。如果怀疑自己患有肺炎或肺结核，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
此外，对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫力低下者等，肺炎和肺结核的症状和治疗可能会有所不同。在这些人群中，肺炎和肺结核的诊断和治疗需要更加谨慎，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，这些人群也需要更加注意个人卫生，避免感染肺炎和肺结核。
