幽门螺旋杆菌感染后采用四联疗法治疗时，服药后拉黑屎可能是药物不良反应，也可能是上消化道出血等其他原因引起，如出血量较大或持续不缓解并伴有其他症状，应及时就医，明确病因并进行相应治疗。
一、药物的不良反应
四联疗法中的某些药物，如枸橼酸铋钾，会在肠道中形成黑色物质，导致大便变黑。这种情况通常不需要特殊处理，停药后大便颜色会逐渐恢复正常。
二、其他原因
1.上消化道出血
上消化道（食管、胃、十二指肠）出血时，血液经过胃酸的作用，会变成黑色，从而导致大便变黑。除了黑便外，还可能伴有胃痛、恶心、呕吐等症状。出血量较大时，还可能出现头晕、乏力、心慌等贫血症状。
2.饮食因素
食用了含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、菠菜等，或服用了某些中药，也可能导致大便变黑。
3.其他
除了上述原因外，一些其他疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等，也可能导致上消化道出血，从而出现黑便。
三、应对方法
1.观察症状
如果服药后只是拉黑屎，没有其他不适症状，可以先观察一段时间。注意观察大便颜色的变化，以及是否有其他异常症状出现。
2.就医检查
如果拉黑屎的同时，伴有胃痛、恶心、呕吐等症状，或症状持续不缓解，应及时就医。医生一般会进行大便潜血试验、胃镜等检查，以明确病因。
3.调整饮食
在就医检查的同时，应注意调整饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。可以多吃一些清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。
4.遵医嘱治疗
如果是药物的不良反应，一般不需要特殊处理。如果是其他原因引起的黑便，医生会根据病因进行相应的治疗。如出血量较大，可能需要使用止血药、输血等；如果是胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病引起的，可能需要使用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗；如果是胃癌引起的，可能需要进行手术、化疗等治疗。
总之，幽门螺旋杆菌感染后服药后拉黑屎，可能是药物的不良反应，也可能是其他原因引起。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，在治疗过程中，应注意饮食调整，遵医嘱服药，以提高治疗效果。
