乳头总是硬的而且疼可能与衣物摩擦、感染、外伤、乳腺疾病等有关，也可能是正常的生理现象，持续不缓解或伴有其他症状时，建议及时就医，明确诊断。
1.生理因素
青春期：青春期女孩乳房开始发育，乳头可能会变硬、疼痛，这是正常的生理现象。
怀孕和哺乳期：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，乳头可能会变得敏感、变硬，甚至疼痛。哺乳期，乳头可能会因为婴儿吸吮而疼痛。
月经周期：在月经周期中，女性体内的激素水平也会发生变化，乳头可能会变硬、疼痛，这也是正常的生理现象。
性刺激：性刺激可能会导致乳头变硬、疼痛，这是正常的生理反应。
如果乳头疼痛是由生理因素引起的，通常不需要特殊治疗，注意保持乳头清洁、避免摩擦即可。
2.衣物摩擦
穿着不合适的内衣：穿着过紧、材质粗糙的内衣可能会摩擦乳头，导致乳头变硬、疼痛。建议穿着宽松、舒适、棉质的内衣。
过度运动：过度运动可能会导致乳头摩擦，引起疼痛。建议穿着运动文胸，减少乳头摩擦。
如果乳头疼痛是由衣物摩擦引起的，建议更换合适的内衣或运动文胸，减少乳头摩擦。
3.感染
乳头炎：乳头炎是乳头皮肤和腺体的炎症，可能由细菌感染、真菌感染或病毒感染引起。乳头炎可能会导致乳头变红、肿胀、疼痛、溢液等症状。
乳腺炎：乳腺炎是乳腺的炎症，可能由细菌感染引起。乳腺炎可能会导致乳房肿胀、疼痛、发热等症状。
如果乳头疼痛是由感染引起的，需要及时就医，医生可能会给予抗生素治疗。
4.外伤
乳头损伤：乳头损伤可能由外伤、吸吮过度等引起。乳头损伤可能会导致乳头出血、疼痛、肿胀等症状。
乳房外伤：乳房外伤可能由撞击、摔倒等引起。乳房外伤可能会导致乳房肿胀、疼痛、淤血等症状。
如果乳头疼痛是由外伤引起的，需要及时就医，医生可能会根据具体情况给予治疗。
5.乳腺疾病
乳腺增生：乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，可能与内分泌失调有关。乳腺增生可能会导致乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状。
乳腺肿瘤：乳腺肿瘤是乳腺组织的恶性肿瘤，可能会导致乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷等症状。
如果乳头疼痛是由乳腺疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确诊断。
总之，乳头总是硬的而且疼可能是由多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确诊断并给予相应的治疗。同时，建议保持乳头清洁，避免摩擦和刺激，穿着合适的内衣。
