输尿管压痛点包括上输尿管点（脐水平线上腹直肌外缘，提示输尿管上段病变）、中输尿管点（髂前上棘水平腹直肌外缘，对应输尿管中段病变）、下输尿管点（耻骨上缘腹直肌外缘，涉及输尿管下段及膀胱三角区病变）。特殊人群中，儿童表述症状不准确，检查需轻柔，梗阻易致严重并发症；孕妇子宫压迫可能致生理性输尿管扩张及压痛，检查要考虑孕周及胎儿；老年人基础疾病多，影响输尿管血供，疼痛敏感性降低，症状不典型也应就医。
一、输尿管压痛点的位置
1.上输尿管点：在脐水平线上，腹直肌外缘。此位置靠近输尿管起始段，当该部位出现压痛时，可能提示输尿管上段存在病变，如输尿管结石梗阻早期，炎症局限在输尿管起始部分，就可能在此处产生压痛。
2.中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处（跨越髂血管处）的体表投影位置。此处压痛常见于输尿管中段的病变，例如输尿管中段的炎症、结石卡顿在这一部位等情况。
3.下输尿管点：在耻骨上缘，腹直肌外缘，也就是输尿管进入膀胱壁的位置（输尿管膀胱壁段）的体表投影区域。当下输尿管点有压痛时，除了考虑输尿管下段自身的病变，如输尿管下段结石、炎症外，还需警惕膀胱三角区的病变，因为输尿管膀胱壁段与膀胱三角区解剖关系紧密，膀胱三角区的炎症等病变有时也会引起下输尿管点压痛。
二、特殊人群相关注意事项
1.儿童：儿童表述自身症状可能不够准确，家长需格外留意孩子是否有哭闹不安、频繁搔抓腹部等异常表现。若怀疑存在输尿管相关问题，检查手法要更加轻柔，避免造成不必要的损伤。同时，儿童输尿管相对细小，发生结石等梗阻性病变时，更易引起严重的肾积水等并发症，一旦发现压痛点异常，应及时就医。
2.孕妇：孕期子宫增大可能会压迫输尿管，使输尿管内压力升高，进而出现生理性的输尿管扩张，此时即使没有输尿管本身的病变，也可能出现轻微压痛。孕妇若发现输尿管压痛点有压痛，应及时告知医生，医生会结合孕妇的孕周、症状特点等综合判断是生理性还是病理性因素导致。在进行检查时，要充分考虑孕妇的身体状况，尽量选择对胎儿影响小的检查方法。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病可能影响输尿管的血液供应，增加输尿管发生病变的风险。而且老年人对疼痛的敏感性可能降低，即使存在输尿管病变，压痛可能表现不典型。因此，老年人若出现腰部、腹部不适，即使压痛不明显，也应及时就医进行详细检查，以排除输尿管疾病。
