乳腺癌是好发于40-60岁女性的恶性肿瘤,近年呈年轻化趋势,其常见症状有乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等,非高危人群可通过自查和体检早期发现,高危人群更应格外注意。
1.乳房肿块:是乳腺癌最常见的症状,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌患者无明显疼痛,少数患者可有不同程度的隐痛或刺痛。
2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头溢液可能是乳腺癌的早期表现之一,约占10%。
3.皮肤改变:乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞堵塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。
4.乳头、乳晕异常:肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样乳腺癌,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑,伴灼痛,乳头回缩。
5.腋窝淋巴结肿大:腋窝淋巴结是乳腺癌转移的常见部位,初起时肿大的淋巴结质地硬,尚可推动,继之肿大的淋巴结可融合,与皮肤或腋窝深部组织粘连,不易推动。如果腋窝淋巴结肿大长期没有得到处理,可能会压迫腋静脉,引起上肢水肿。
需要注意的是,以上症状并非乳腺癌所特有,其他乳腺疾病也可能出现类似症状。因此,如果出现上述症状,尤其是有乳腺癌家族史、乳腺良性疾病史、未育、未哺乳、高脂肪饮食、长期服用外源性雌激素等高危因素的女性,应及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等,以明确诊断。
此外,定期进行乳腺自查和体检也有助于早期发现乳腺癌。乳腺自查应在月经干净后3-5天进行,最好选择在两次月经中间,此时乳腺比较松软,无胀痛,容易发现异常。自查时,应面对镜子,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称,乳头是否回缩、抬高,乳房皮肤有无红肿、凹陷,乳头有无溢液等。然后,仰卧位,肩部垫高,将对侧手臂放在头后,从外向内、自上而下触摸对侧乳房,检查乳房有无肿块、硬结等。最后,挤压乳头,观察有无乳头溢液。
总之,乳腺癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。如果怀疑有乳腺癌,应及时就医,进行相关检查和治疗。