人流术后第四天才开始流血并伴有小腹隐隐作痛可能是正常的，但也可能是异常情况，需要及时就医，进行相关检查，以确定原因并采取适当的治疗措施。
1.就医检查：医生会进行详细的妇科检查，包括子宫大小、形态、质地等，以了解子宫恢复情况。可能还会进行B超检查，以查看子宫内是否有残留组织或其他异常。
2.注意休息：人流术后需要适当休息，避免过度劳累和剧烈运动。但也不需要长期卧床，可以适当下床活动，有助于促进子宫收缩和恢复。
3.保持卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
4.观察出血和腹痛情况：注意观察阴道出血的量、颜色和质地，以及腹痛的程度、性质和持续时间。如果出血量逐渐减少，腹痛逐渐减轻，通常是正常的。但如果出血量增多、腹痛加剧或伴有发热等症状，应及时就医。
5.饮食调整：饮食应清淡、易消化，避免辛辣、刺激性食物。可以适当增加蛋白质、维生素和铁的摄入，有助于身体恢复。
6.按照医生的建议进行治疗：根据检查结果，医生可能会给予以下治疗措施：
药物治疗：如果是子宫收缩不良引起的出血和腹痛，可以使用宫缩剂促进子宫收缩。如果有感染，可能会使用抗生素进行治疗。
清宫手术：如果B超检查发现子宫内有残留组织，可能需要进行清宫手术，以清除残留组织。
7.注意个人卫生：人流术后一个月内应避免性生活和盆浴，以免引起感染。
8.心理调适：人流术后可能会出现情绪波动，如焦虑、抑郁等，应注意心理调适，保持良好的心态。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，如果对人流术后的出血和腹痛情况有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便获得更专业的建议和指导。此外，以下是一些针对特殊人群的提示：
年龄较小或未育的女性：由于人流术对身体和心理可能会造成一定的影响，尤其是年轻女性，可能会面临更多的心理压力。在这种情况下，家人和朋友的支持以及专业心理咨询的帮助可能会很重要。
有慢性疾病的女性：如果本身患有慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在人流术前应告知医生，以便医生评估手术风险并制定相应的治疗方案。人流术后也需要密切监测疾病的控制情况，并按照医生的建议进行治疗。
多次人流的女性：多次人流可能会增加子宫内膜损伤和感染的风险，导致术后出血和腹痛等问题。在这种情况下，更应密切关注身体变化，及时就医。
总之，人流术后第四天才开始流血并伴有小腹隐隐作痛，需要引起重视。及时就医，进行相关检查和治疗，同时注意休息、保持卫生、观察病情变化，有助于促进身体恢复和减少并发症的发生。
