肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、咳痰等排出带菌微滴，健康人吸入可能感染，在相对封闭通风不良环境感染几率增大。较少见的传播途径有消化道传播（如食用被结核菌污染食物）、母婴传播（母亲通过胎盘、分娩等传给胎儿）、皮肤传播（皮肤破损接触含结核菌物质）。特殊人群中，儿童免疫系统不完善应避免接触患者并接种卡介苗；老年人免疫功能衰退症状不典型需及时排查；免疫力低下人群易发展为活动性肺结核应积极治疗基础疾病并筛查；孕妇患肺结核需在医生指导下规范治疗并做好防护。
一、肺结核主要通过呼吸道飞沫传播
肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中，健康人吸入这些带菌微滴后，有可能感染结核菌。一次咳嗽能排出约3000个微滴，一次喷嚏排出的微滴数更多。近距离接触未治疗或治疗效果不佳的传染性肺结核患者，感染风险较高。在相对封闭、通风不良的环境中，如教室、宿舍、办公室等，结核菌更易传播，长时间暴露其中，感染几率增大。
二、较少见的传播途径
1.消化道传播：食用被结核菌污染的食物，如未经消毒的牛奶（牛患结核病，其奶中可能带菌），结核菌可通过消化道进入人体。但胃酸对结核菌有一定杀灭作用，所以这种传播方式相对少见。
2.母婴传播：母亲患有肺结核，结核菌可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，称为先天性结核病，不过这种情况发生概率较低。此外，分娩过程中，胎儿吸入含有结核菌的羊水，或产后通过密切接触感染结核菌，也属于母婴传播范畴。
3.皮肤传播：皮肤有破损，接触到含有结核菌的物质，结核菌有可能侵入人体。但完整皮肤有较强屏障功能，皮肤传播较为罕见。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，易感染结核菌。家长应注意孩子避免与肺结核患者密切接触，按时接种卡介苗可一定程度预防儿童重症结核病。若孩子接触过肺结核患者，应及时就医检查。
2.老年人：老年人免疫功能衰退，患肺结核后症状可能不典型，容易延误诊断。老人应增强体质，保持室内通风良好。若出现咳嗽、咳痰等症状持续不缓解，需及时就医排查。
3.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者、糖尿病控制不佳者等，感染结核菌后易发展为活动性肺结核。这类人群应积极治疗基础疾病，尽量避免前往人员密集且通风不良场所，定期进行结核病筛查。
4.孕妇：孕妇患肺结核若未及时治疗，对自身和胎儿健康都有严重影响。孕期发现肺结核，应在医生指导下规范治疗，权衡抗结核药物对胎儿的潜在风险与治疗必要性。同时，做好防护避免传染给他人。
