眼眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性炎症，可由感染或非感染因素引起，儿童和老人是高危人群，常表现为眶周皮肤红肿、疼痛、发热、头痛等症状，严重时可导致视力下降甚至失明。其主要通过血常规、眼部检查、影像学检查等进行诊断，治疗方法包括全身治疗、局部治疗和病因治疗。早期诊断、及时治疗，一般预后良好。
一、概述
眼眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性炎症，可由全身感染性疾病引起，也可由眶周或面部的化脓性炎症直接扩散而来，或通过血液循环、淋巴系统感染引起。儿童和老人是高危人群，患者常表现为眶周皮肤红肿、疼痛、发热、头痛等症状，严重时可导致视力下降甚至失明。
二、病因
1.感染性原因
全身感染：如猩红热、流感、肺炎等，细菌或病毒通过血液循环传播至眼眶，引起炎症。
局部感染：如睑腺炎、眶隔前蜂窝织炎、泪囊炎等，可直接扩散至眼眶，或通过淋巴引流引起感染。
2.非感染性原因
外伤：如眶壁骨折、异物伤等，可导致眶内组织损伤，引发炎症。
医源性因素：如眼球穿通伤、内眼手术后等，可引起感染。
免疫因素：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可导致眼眶炎症。
三、症状
1.眶周皮肤红肿、疼痛，可伴有触痛。
2.发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
3.视力下降、复视、眼球运动障碍等眼部症状。
4.严重者可出现眶内脓肿、海绵窦血栓形成等并发症。
四、检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示有感染。
2.眼部检查：包括视力、眼压、眼前节、眼底等检查，了解眼部情况。
3.影像学检查：如B超、CT、MRI等，可帮助诊断眶内病变的范围和性质。
4.病原学检查：如血培养、分泌物涂片和培养等，有助于明确感染的病原体。
五、诊断
根据患者的症状、体征和检查结果，一般可明确诊断。需要与眶内肿瘤、炎性假瘤等疾病进行鉴别。
六、治疗
1.全身治疗
抗感染治疗：根据病原体选择敏感的抗生素，积极控制感染。
对症治疗：如退热、止痛等。
支持治疗：给予营养支持，维持水、电解质平衡。
2.局部治疗
眼部治疗：如滴眼药水、涂眼膏、热敷等，以缓解眼部症状。
手术治疗：如形成眶内脓肿，需及时切开引流。
3.病因治疗
积极治疗原发病，如控制感染、处理外伤等。
七、预后
眶蜂窝织炎的预后与病情的严重程度、治疗是否及时有关。早期诊断、及时治疗，一般预后良好。但若病情严重，未得到有效治疗，可导致视力下降、眼球运动障碍等并发症，甚至危及生命。
八、预防
1.积极治疗原发病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。
2.注意眼部卫生，避免用手揉眼。
3.眶周有感染灶时，应及时治疗，避免扩散。
4.加强锻炼，增强机体抵抗力。
