小腿和脚凉的原因主要有周围血管病变、周围神经病变和其他原因。周围血管病变包括动脉硬化、雷诺病、血栓闭塞性脉管炎和静脉曲张等；周围神经病变如糖尿病性周围神经病变、末梢神经炎和脊髓病变等；其他原因有体质虚弱、衣着过少、甲状腺功能减退和药物副作用等。
小腿和脚凉的原因可能有以下几点：
1.周围血管病变
2.周围神经病变
3.其他原因
一、周围血管病变
1.动脉硬化：动脉硬化会导致血管狭窄或堵塞，从而影响血液供应。小腿和脚部的血管比较细小，更容易受到影响，导致血液供应不足，出现发凉的症状。
2.雷诺病：这是一种血管神经功能紊乱性疾病，好发于青年女性。在寒冷刺激、情绪激动或紧张时，手指和足趾会出现苍白、发紫然后变为潮红的间歇性变化，伴有局部发冷、麻木、针刺感和感觉减退等症状。
3.血栓闭塞性脉管炎：主要发生在青壮年男性，多有吸烟史。主要表现为下肢缺血性症状，初期可出现下肢发凉、麻木、乏力等，继而出现间歇性跛行，即行走一段距离后，小腿或足部出现疼痛，被迫停止行走，休息后症状缓解。病情进一步发展，可出现静息痛，即休息时也会出现疼痛，严重时可导致下肢溃疡或坏疽。
4.静脉曲张：长时间站立或久坐、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，可导致下肢静脉回流不畅，引起静脉曲张。静脉曲张可使静脉瓣膜功能受损，血液倒流，从而导致下肢血液淤积，出现小腿和脚部发凉、肿胀、疼痛等症状。
二、周围神经病变
1.糖尿病性周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳，可导致周围神经病变，从而引起下肢感觉异常，出现小腿和脚部发凉、麻木、疼痛等症状。
2.末梢神经炎：各种原因引起的末梢神经炎，如感染、中毒、营养代谢障碍等，可导致末梢神经受损，出现感觉异常，表现为小腿和脚部发凉、麻木、疼痛等症状。
3.脊髓病变：脊髓病变可影响脊髓丘脑束和脊髓小脑束，导致下肢感觉异常，出现小腿和脚部发凉、麻木、疼痛等症状。
三、其他原因
1.体质虚弱：身体虚弱、阳气不足的人，末梢血液循环较差，容易出现小腿和脚部发凉的症状。
2.衣着过少：在寒冷的环境中，衣着过少可导致小腿和脚部散热过多，从而出现发凉的症状。
3.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可导致代谢率降低，产热减少，从而出现畏寒、乏力、发凉等症状。
4.药物副作用：某些药物如硝苯地平、普萘洛尔等，可扩张血管，导致下肢血液循环增加，出现小腿和脚部发凉的症状。
总之，小腿和脚凉的原因较多，如果症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或发紫等，应及时就医，进行相关检查，如血管超声、神经电生理检查、血糖、甲状腺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当运动，促进血液循环。
