肺结核皮试一般指结核菌素试验（PPD试验），通过皮内注射结核菌素，在4872小时后观察结果，以硬结平均直径判断，＜5mm为阴性，≥5mm为阳性（59mm一般阳性、1019mm中度阳性、≥20mm或局部有特殊表现为强阳性），阳性不代表患病，强阳性对诊断意义大。特殊人群方面，儿童因免疫力及卡介苗影响、老年人免疫功能衰退、免疫力低下人群（如HIV感染、长期用免疫抑制剂者）、孕妇因生理变化，皮试结果可能受影响，需结合临床症状及其他检查综合判断。
一、肺结核皮试概述
肺结核皮试通常指结核菌素试验（PPD试验），是通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况，来判断机体是否感染过结核分枝杆菌。
二、肺结核皮试结果判断
1.观察时间：一般在皮内注射结核菌素4872小时后观察和记录结果。时间过早或过晚，都可能影响结果判断的准确性。
2.测量指标及判断标准
硬结直径：测量注射部位硬结的横径和纵径，以两者平均值来判断结果。硬结是指皮肤表面下可触及的实质性硬块，而非红晕。红晕是皮肤表面的充血现象，不能作为判断依据。
阴性：硬结平均直径＜5mm，表明机体可能未感染过结核分枝杆菌，但部分特殊情况如患者处于感染早期、免疫力低下状态（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）也可能出现阴性结果。
阳性：硬结平均直径≥5mm。其中，59mm为一般阳性，1019mm为中度阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎等为强阳性。阳性结果提示机体感染过结核分枝杆菌，但不一定患有结核病，卡介苗接种成功也可能出现阳性反应。
强阳性：强阳性结果对诊断结核病有重要参考意义，特别是未接种卡介苗的儿童，强阳性反应提示体内可能存在活动性结核病灶，需进一步检查确诊。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
免疫力低：儿童免疫系统发育不完善，结果可能受影响。若儿童近期患传染病（如麻疹、百日咳等）、长期营养不良或患有先天性免疫缺陷病，可能使结核菌素试验结果呈假阴性，应结合临床症状及其他检查综合判断。
卡介苗影响：接种卡介苗后的儿童，PPD试验可能出现阳性，但通常为一般阳性，且随时间推移，阳性反应会逐渐减弱。若儿童PPD试验呈强阳性，需警惕结核感染。
2.老年人
免疫功能衰退：老年人免疫功能生理性衰退，结核菌素试验可能出现假阴性结果。对于有肺结核可疑症状的老年人，即使皮试阴性，也不能轻易排除结核病，需进一步检查。
3.免疫力低下人群
HIV感染：艾滋病患者因免疫系统严重受损，结核菌素试验常呈阴性，但这并不代表未感染结核菌，需高度警惕，结合其他检查确诊。
长期使用免疫抑制剂：如器官移植患者、自身免疫性疾病长期使用激素或免疫抑制剂者，皮试结果可能不准确，同样需综合判断。
4.孕妇
生理变化：孕期女性生理状态特殊，免疫系统发生改变，皮试结果可能受到影响。且孕期进行进一步检查时需考虑对胎儿的影响，应在医生评估下，谨慎选择后续检查项目。
