手足口病症状分普通与重症,普通症状包括口腔黏膜出现灰白色疱疹后破溃成浅溃疡,患儿因口腔痛而烦躁等;手、足远端部位出现斑丘疹或疱疹;部分患儿伴咳嗽、流涕等,常见低热或中度发热。重症症状有神经系统表现如精神差、惊厥等,呼吸系统表现如呼吸异常、咳泡沫样痰等,循环系统表现如面色苍灰、血压异常等。小于3岁儿童及有基础疾病儿童是特殊人群,前者免疫系统不完善易发展为重症,后者病情可能更复杂严重,家长都需密切关注并做好防护。
一、手足口病普通症状
1.口腔症状:口腔黏膜会出现散在灰白色疱疹,直径12mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,但不见于齿龈及颊黏膜;水疱破溃会变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患儿常因口腔疼痛而出现烦躁、哭闹、流口水、拒食等表现。
2.手部症状:手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手部皮疹通常出现在手掌和手指侧面,也可出现在手背上。
3.足部症状:足部皮疹基本与手部类似,多见于足背、足底及趾间,数目不等。
4.其他症状:部分患儿可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。发热是较为常见的全身症状之一,多为低热或中度发热(体温在37.3℃39℃之间),少数患者体温超过38.5℃时可出现热性惊厥,发热一般持续23天。
二、手足口病重症症状
1.神经系统表现:少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎等神经系统表现,患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失。
2.呼吸系统表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。这是因为疾病累及呼吸中枢或导致神经源性肺水肿等情况,严重影响呼吸功能。
3.循环系统表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。重症手足口病可引起循环功能障碍,威胁患儿生命健康。
三、特殊人群温馨提示
1.低龄儿童:小于3岁的儿童是手足口病的高危人群,由于其免疫系统发育尚不完善,病情进展相对更快,更容易发展为重症病例。家长应密切观察孩子症状,一旦发现孩子出现发热、口腔疱疹或溃疡、手足皮疹等,应及时就医。日常要注意孩子的个人卫生,勤洗手,避免接触患病儿童,玩具和餐具定期消毒。
2.有基础疾病儿童:对于本身患有免疫缺陷病、先天性心脏病等基础疾病的儿童,感染手足口病后,病情可能更为复杂和严重。家长需更加关注孩子病情变化,按照医生建议积极治疗基础疾病的同时,应对手足口病进行规范治疗。在疾病流行季节,尽量避免带孩子去人员密集场所。