哺乳期乳腺炎是哺乳期妇女的常见疾病，多因乳汁淤积和细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热等，可分为早期乳腺炎和化脓性乳腺炎。治疗方法包括理疗、中医治疗、排空乳汁、切开排脓等。预防措施包括保持乳头清洁、避免乳头损伤、防止乳汁淤积、养成定时哺乳的习惯等。特殊人群如哺乳期妇女、婴儿和免疫力低下人群更应注意预防。
一、病因
1.乳汁淤积
乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。淤积的原因有：乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；乳汁过多或婴儿吸乳少，致乳汁不能完全排空；乳管不通，影响排乳。
2.细菌感染
乳头破损或皲裂，使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径。婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时，细菌可直接进入乳腺管，上行至腺小叶而发生感染。
二、临床表现
1.急性单纯乳腺炎
初期主要是乳房的胀痛，局部皮温高、压痛，出现边界不清的硬结，有触痛。
2.急性化脓性乳腺炎
局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。
3.脓肿形成
由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。
三、治疗
1.早期乳腺炎
以淤奶炎症为主，尚未成脓，可用超短波理疗，配合中医治疗。
2.化脓性乳腺炎
局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才应完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。
3.切开排脓
为避免损伤乳络形成乳瘘，应在乳晕区做放射状切口，乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。所有脓肿切开后应放置引流物，每日换药。脓液应常规作培养与药敏。
四、预防
1.防止乳头损伤，有损伤时要及时治疗。
2.避免乳汁淤积，每次哺乳后应将乳汁吸空。如吸不空或奶胀感明显，可按摩挤出或用吸奶器吸出。
3.养成定时哺乳的习惯，不让婴儿含乳头睡觉。
4.注意乳头清洁，经常用温水清洗乳头。
5.不要让婴儿含乳头睡觉。
五、特殊人群
1.哺乳期妇女
哺乳期妇女应注意保持乳头清洁，避免乳头损伤，防止细菌感染。如果出现乳房红肿、疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。
2.婴儿
婴儿的口腔卫生也很重要，因为婴儿的口腔细菌可能会通过乳头感染乳房。母亲在喂奶前应清洁乳头和婴儿的口腔。
3.免疫力低下人群
免疫力低下的人群更容易感染乳腺炎，因此这类人群更应该注意乳房的护理，保持乳房的清洁和健康。
总之，哺乳期乳腺炎是哺乳期妇女常见的疾病，预防和治疗都很重要。如果出现乳房红肿、疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。同时，哺乳期妇女应注意保持乳头清洁，避免乳头损伤，防止细菌感染。
