上尿路结石症状多样，主要包括：一为疼痛，有突然发作、程度剧烈、呈阵发性且会放射并伴胃肠道症状的肾绞痛，还有因结石慢性刺激或梗阻致肾积水引发的腰部钝痛或隐痛；二是血尿，有肉眼可见呈洗肉水样或红色的肉眼血尿，以及需显微镜检查发现红细胞增多的镜下血尿；三是排尿困难及膀胱刺激征，结石梗阻会导致排尿困难，刺激膀胱黏膜或合并感染会引发尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征；四是其他症状，如梗阻致感染引发的发热，以及双侧梗阻或一侧梗阻伴另一侧肾功能不全导致的无尿，严重时可危及生命。
一、疼痛
1.肾绞痛：这是上尿路结石常见且较为典型的症状。结石在肾盂或输尿管内移动，引起输尿管痉挛，导致肾绞痛发作。疼痛常突然发生，程度剧烈，呈阵发性，可沿输尿管行径放射至同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。部分患者还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为输尿管与胃肠道存在共同的神经支配。
2.腰部钝痛或隐痛：多为较大结石，在肾盂或肾盏内相对固定，对肾盂、肾盏黏膜造成慢性刺激或引起梗阻，导致肾积水，使肾包膜张力增加，从而产生腰部钝痛或隐痛。疼痛一般较轻，可持续存在，活动后可能加重。这种疼痛在不同个体感受差异较大，部分患者可能仅感觉腰部轻微不适，而部分患者会觉得疼痛较为明显，影响日常生活。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者在结石发作时，可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈现洗肉水样或红色。这是由于结石在尿路内移动，损伤尿路黏膜，导致黏膜下血管破裂出血。肉眼血尿出现的程度和持续时间因人而异，有些患者仅在短时间内出现少量肉眼血尿，而有些患者血尿可能较为严重且持续存在。
2.镜下血尿：更为常见，即肉眼观察尿液颜色正常，但在显微镜下检查可发现尿中红细胞增多。通常每高倍视野红细胞数超过3个，即可诊断为镜下血尿。这是因为结石对尿路黏膜的轻微损伤，持续有少量红细胞进入尿液。镜下血尿往往容易被患者忽视，需要通过尿常规检查才能发现。
三、排尿困难及膀胱刺激征
1.排尿困难：当上尿路结石排入输尿管膀胱壁段或输尿管口，引起梗阻时，可导致排尿困难。患者表现为排尿费力，尿线变细、射程缩短，甚至出现尿流中断。这一症状在男性患者中相对更为明显，因为男性尿道较长且存在生理弯曲，结石更容易在尿道内造成梗阻。
2.膀胱刺激征：包括尿频、尿急、尿痛。结石刺激膀胱黏膜或合并泌尿系统感染时，可引发膀胱刺激征。尿频指排尿次数明显增多，正常人白天排尿46次，夜间02次，尿频时次数会远超此范围；尿急是指一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制；尿痛则是指排尿时尿道或周边部位感到疼痛。对于本身存在泌尿系统基础疾病或免疫力低下的患者，更容易出现此类症状。
四、其他症状
1.发热：若结石引起梗阻，导致尿液引流不畅，细菌滋生繁殖，可引发泌尿系统感染，严重时出现发热症状。体温可升高至38℃甚至更高，同时可伴有寒战。对于老年人、儿童以及免疫力低下人群，感染更容易扩散，发热症状可能更为严重，甚至引发感染性休克等严重并发症。
2.无尿：双侧上尿路结石引起双侧尿路完全梗阻，或一侧结石梗阻，另一侧肾功能不全时，可导致无尿。24小时尿量少于100ml即称为无尿，这是一种较为严重的情况，若不及时处理，可迅速发展为急性肾衰竭，威胁患者生命健康。
