婴儿先天泪道堵塞怎么办

婴儿先天泪道堵塞是因鼻泪管下端胚胎残膜未退化致阻塞，多单眼发病，常见于婴幼儿。症状主要为溢泪和分泌物增多。诊断依靠眼部检查、泪道冲洗及泪道探通。治疗有保守和手术两种方式，保守治疗包括按摩与局部用药，多数宝宝46个月内可自行开放；手术则有泪道探通术和泪道置管术。护理需注重眼部清洁、观察症状及防止交叉感染。特殊人群如早产儿和有基础疾病婴儿，处理更需谨慎，家长要积极配合医生，做好护理。

一、婴儿先天泪道堵塞概述

婴儿先天泪道堵塞，是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。这是婴幼儿常见的眼病，多发生于单眼，少数为双眼发病。

二、症状表现

1.溢泪：是主要症状，宝宝出生后即出现，或出生后数天、数周出现，患眼经常有泪液流出，看起来水汪汪的。

2.分泌物增多：泪囊内分泌物积聚，细菌滋生，可出现黏液性或脓性分泌物，晨起时可见患眼睫毛被分泌物黏住。

三、诊断方法

1.眼部检查：医生通过肉眼观察宝宝眼部情况，查看是否有泪液积聚、分泌物性状等。

2.泪道冲洗：用生理盐水等冲洗泪道，根据冲洗液反流情况判断泪道是否堵塞及堵塞部位。若冲洗液全部反流，提示泪道完全堵塞；若部分反流，可能为不完全堵塞。

3.泪道探通：在诊断的同时，对于部分病例可作为治疗手段。医生将探针经泪小点插入泪道，探测泪道阻塞情况。

四、治疗方法

1.保守治疗

按摩：这是常用且有效的保守治疗方法。家长洗净双手，用食指指腹在宝宝内眼角（泪囊区），即鼻根部与内眦之间，自上而下轻轻按摩，每次510下，每天34次。按摩可促使泪囊内液体流动，有可能冲破鼻泪管下端的阻塞膜。按摩前可先滴用抗生素眼药水，如妥布霉素滴眼液，预防感染。多数宝宝在出生后46个月内，通过按摩等保守治疗，泪道可自行开放。

局部用药：当宝宝泪囊区出现分泌物时，使用抗生素眼药水，如上述的妥布霉素滴眼液，可控制泪囊内炎症，防止感染扩散。

2.手术治疗

泪道探通术：若保守治疗至6个月后仍无好转，可考虑泪道探通术。这是一种常见的手术方法，在表面麻醉下，医生用探针将泪道阻塞部位探通。手术成功率较高，但术后可能需要配合局部用药，预防感染及泪道粘连。

泪道置管术：对于泪道探通失败或存在泪道狭窄等复杂情况的患儿，可选择泪道置管术。通过将泪道引流管植入泪道，保持泪道通畅，一般留置36个月后取出。

五、护理要点

1.眼部清洁：用干净的棉签或纱布蘸取温水，轻轻擦拭宝宝眼部的分泌物，从内眼角向外眼角擦拭，动作要轻柔，避免损伤宝宝眼睛。

2.注意观察：密切观察宝宝眼部症状，如分泌物的量、颜色，溢泪情况是否加重等。若出现分泌物增多、眼红、发热等异常，及时就医。

3.防止交叉感染：宝宝使用的毛巾、脸盆等洗漱用品要专人专用，定期清洗、消毒，防止交叉感染。

六、特殊人群温馨提示

婴儿先天泪道堵塞在不同个体中可能存在差异。对于早产婴儿，因其身体各器官发育相对不成熟，泪道堵塞的处理可能需要更加谨慎。由于早产婴儿免疫系统不完善，保守治疗时按摩动作要更轻柔，防止损伤皮肤引发感染。在使用眼药水时，要严格遵循医嘱，注意药物的不良反应。对于有其他基础疾病的婴儿，如先天性心脏病等，手术治疗的风险相对较高，需医生综合评估病情后决定治疗方案。家长要积极配合医生，详细告知医生宝宝的病史等情况，以便制定更合适的治疗和护理计划。同时，家长在护理过程中要保持耐心和细心，为宝宝创造良好的恢复环境。