慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，致残率和病死率很高，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，其症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等，检查包括肺功能、胸部X线、胸部CT、血气分析等，诊断需要结合高危因素、肺功能检查和胸部影像学检查，治疗包括稳定期治疗和急性加重期治疗，预防措施包括戒烟、避免危险因素、预防呼吸道感染、加强锻炼和定期体检。
1.症状：
慢性咳嗽：常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。
喘息和胸闷：部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身性症状。
2.检查：
肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标，对慢阻肺的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等都有重要意义。
胸部X线检查：有助于确定肺部并发症及与其他疾病（如肺间质纤维化、肺结核等）相鉴别。
胸部CT检查：一般不作为慢阻肺的常规检查，但在鉴别诊断、严重度判断及治疗反应评估等方面有一定帮助。
血气分析：可判断低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型。
其他：痰培养、血常规、心电图、超声心动图等检查，主要用于合并症的诊断和治疗。
3.诊断：
高危因素：有吸烟史、职业性或环境有害物质接触史、生物燃料烟雾接触史、童年时期下呼吸道感染史、有慢性咳嗽、咳痰症状者，应警惕慢阻肺的发生。
肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第一秒用力呼气量（FEV?）/用力肺活量（FVC）<70%，可确定为持续气流受限，是诊断慢阻肺的金标准。
胸部影像学检查：有助于确定肺过度充气的程度和类型，排除其他具有类似症状的疾病。
4.治疗：
稳定期治疗：
戒烟：是慢阻肺最重要的病因治疗措施。
支气管舒张剂：可松弛气道平滑肌，改善气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗措施。常用的支气管舒张剂有β?受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类。
祛痰药：对痰不易咳出者可应用祛痰药，以改善症状。
糖皮质激素：对反复加重的患者、吸入糖皮质激素治疗无效者可考虑使用。
长期家庭氧疗：对存在低氧血症的患者可长期家庭氧疗，可提高生活质量和生存率。
急性加重期治疗：
确定急性加重的原因：根据症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。
治疗：根据病情严重程度决定治疗方案。主要措施包括控制性氧疗、支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物、机械通气等。
5.预防：
戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。
避免危险因素：避免接触有害气体和颗粒物，减少职业性粉尘和化学物质的暴露，加强职业防护。
预防呼吸道感染：在呼吸道传染病流行季节，避免前往人群密集的场所，注意个人卫生，勤洗手，佩戴口罩。
加强锻炼：进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
定期体检：高危人群应定期进行肺功能检查，及时发现慢阻肺。
总之，慢阻肺是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要长期规范化治疗。患者应积极配合医生的治疗，同时注意预防和避免加重因素的发生。
