tpsa即总前列腺特异抗原，是由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，在血液中有复合和游离两种形式。其检测意义重大，可用于前列腺癌筛查（＞4ng/ml为异常，但良性前列腺疾病也会致其升高）与病情监测（术后升高提示复发转移，治疗中变化反映疗效）。检测结果受前列腺相关疾病（如急慢性前列腺炎、前列腺增生）和检查前行为（如前列腺按摩、导尿、性生活等）影响。特殊人群中，老年男性50岁以上（有家族史45岁起）应每年查tpsa；有前列腺疾病病史者检测时需告知医生病史，tpsa有明显变化即便正常也应重视，可能需结合其他检查排除前列腺癌。
一、tpsa总前列腺特异抗原的定义
tpsa即总前列腺特异抗原，是一种由前列腺上皮细胞分泌的单链糖蛋白，在正常和癌性前列腺组织中均有表达。它主要存在于精液中，对精液的液化起重要作用。在血液中，tpsa以两种形式存在，一种是与α1-抗糜蛋白酶等蛋白酶抑制剂结合形成的复合物，称为复合前列腺特异抗原（cPSA）；另一种是未结合的形式，称为游离前列腺特异抗原（fPSA），两者之和就是总前列腺特异抗原（tpsa）。
二、tpsa的检测意义
1.前列腺癌筛查：tpsa是目前前列腺癌最重要的肿瘤标志物之一。临床研究表明，多数前列腺癌患者血清tpsa水平会升高。一般认为，血清tpsa＞4ng/ml为异常。不过，tpsa升高并不一定就意味着患有前列腺癌，很多良性前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等也可能导致tpsa不同程度的升高。例如，前列腺增生患者，随着前列腺体积的增大，tpsa可能会相应升高，有研究显示，前列腺体积每增加10ml，tpsa约升高0.3ng/ml。
2.前列腺癌病情监测：对于已确诊为前列腺癌的患者，tpsa水平可用于监测疾病进展和治疗效果。在前列腺癌根治术后，如果tpsa持续升高，提示可能存在肿瘤复发或转移；在接受内分泌治疗或放疗等过程中，tpsa的变化也能反映治疗是否有效。
三、影响tpsa检测结果的因素
1.前列腺相关疾病：除前列腺癌外，前列腺炎和前列腺增生对tpsa影响较为明显。前列腺炎发作时，炎症刺激可使前列腺上皮细胞通透性增加，导致tpsa释放入血增多，一般急性前列腺炎时tpsa升高较明显，可达正常上限的数倍，而慢性前列腺炎tpsa升高幅度相对较小。前列腺增生时，由于前列腺体积增大，产生tpsa的细胞数量增多，tpsa也会升高，通常升高幅度在正常上限的23倍左右。
2.检查前的行为：检查前进行前列腺按摩、导尿、膀胱镜检查等操作，可能导致前列腺组织损伤，使tpsa释放入血，从而引起检测结果升高。一般建议在进行这些操作后至少等待4872小时再检测tpsa。另外，近期有性生活也可能影响tpsa水平，因为性生活后前列腺会有一定程度的充血，tpsa可能会轻度升高，所以检测前35天应避免性生活。
四、特殊人群温馨提示
1.老年男性：随着年龄增长，前列腺疾病的发生率逐渐升高，老年男性应重视tpsa检测。一般建议50岁以上男性每年进行一次tpsa检测，若有前列腺癌家族史，45岁起就应定期检测。由于老年男性身体机能下降，对疾病的耐受性较差，一旦发现tpsa异常，需及时进一步检查明确原因，以便早期诊断和治疗。
2.有前列腺疾病病史者：如曾患前列腺炎、前列腺增生等疾病，tpsa可能会因基础疾病而有所波动。这类人群在进行tpsa检测时，应告知医生病史，以便医生综合判断。若tpsa较之前有明显变化，即使仍在正常范围内，也需引起重视，可能需要进一步检查，如结合前列腺超声、fPSA/tPSA比值等检查，以排除前列腺癌的可能。
