小孩体温38.5度时，需从多方面处理。首先要观察评估，留意精神状态、食欲、活动量等一般情况，以及咳嗽、流涕等伴随症状，并确认测量体温的准确性。其次可采取非药物降温措施，如物理降温（温水擦浴、用退热贴、减少衣物被子）和补充水分。若伴有明显不适或物理降温无效，3个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬进行药物降温。出现持续发热超24小时、伴随严重症状、小于3个月婴儿发热或有慢性疾病小孩发热等情况需及时就医，处理时要结合孩子具体情况，有疑问咨询医生，注意室内通风、有药物过敏史提前告知医生。
一、观察与评估
1.一般情况观察：小孩体温38.5度时，需密切观察其精神状态、食欲、活动量等。若精神状态良好，能正常玩耍、进食，通常提示病情相对较轻；若精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止或昏睡，可能病情较为严重，需及时就医。比如，同样是38.5度，一个能正常嬉笑玩耍的孩子和一个嗜睡的孩子，后者需更警惕。
2.伴随症状观察：留意是否有咳嗽、流涕、咽痛、头痛、呕吐、腹泻等伴随症状。若伴有咳嗽、流涕，可能是上呼吸道感染；若有头痛、呕吐，要警惕颅内感染等严重疾病。
3.测量体温准确性：需确认测量体温的方法和工具是否准确。常用的测量方法有腋下、口腔和直肠测量。腋下测量需擦干腋窝，体温计紧贴皮肤，测量510分钟；口腔测量需将体温计置于舌下，紧闭口唇，测量35分钟；直肠测量时，体温计插入肛门34厘米，测量3分钟。不同测量方法的正常体温范围略有差异，腋下正常体温为3637度，口腔为36.337.2度，直肠为36.537.7度。
二、非药物降温措施
1.物理降温：
温水擦浴：用3234度的温水，浸湿柔软的毛巾后拧至半干，擦拭小孩的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量。每次擦拭时间1015分钟，注意避免擦拭胸前区、腹部、足底等部位，以防引起不适。
退热贴：可贴于小孩的额头、颈部等部位，通过凝胶中水分的汽化带走热量，起到局部降温作用，且使用方便，对皮肤刺激小。
减少衣物及被子：适当减少小孩穿着的衣物和覆盖的被子，利于散热，但要避免直接吹风，防止着凉。
2.补充水分：鼓励小孩多喝水，可选择温开水、淡盐水或口服补液盐等，以补充发热导致的水分丢失，促进新陈代谢，帮助散热。一般每千克体重每天需摄入100150毫升水分，发热时可适当增加摄入量。若小孩不愿喝水，可少量多次喂服。
三、药物降温措施
1.适用情况：当小孩体温38.5度且伴有明显不适，如烦躁、哭闹等，或物理降温效果不佳时，可考虑使用退烧药。
2.常用药物：
对乙酰氨基酚：适用于3个月以上的小孩，其安全性较好，副作用相对较少。
布洛芬：适用于6个月以上的小孩，降温作用相对较强，持续时间较长。
四、何时就医
1.持续发热：若小孩体温持续38.5度以上超过24小时，或体温反复升高，即使采取降温措施后仍不能有效控制，应及时就医。
2.伴随严重症状：如出现呼吸急促、喘息、频繁呕吐、腹泻、抽搐、意识不清等严重伴随症状，需立即就医。
3.特殊人群：对于小于3个月的婴儿，一旦出现发热，无论体温多少，都应及时就医，因为小婴儿免疫系统发育不完善，病情变化快。有慢性疾病（如心脏病、糖尿病、免疫缺陷病等）的小孩发热时，也需密切观察，必要时及时就医。
温馨提示：对于小孩发热38.5度的处理，要根据孩子的具体情况选择合适的降温方法。在采取措施过程中，要密切观察孩子的反应。若对处理方法有任何疑问，建议咨询专业的儿科医生。同时，要注意保持室内空气流通，营造舒适的休息环境。对于有药物过敏史的小孩，在使用退烧药前，务必告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。
