激光近视手术虽技术成熟、安全性较高，但存在风险且特殊人群需注意。术中可能出现角膜瓣相关问题及感染，角膜瓣相关并发症发生率约0.1%1%，感染发生率降至0.01%0.1%；术后可能有视力回退（发生率5%10%）、干眼（早期发生率30%50%）、眩光和夜间视力下降（发生率5%15%）、角膜瓣移位等风险。特殊人群方面，未成年人因近视度数不稳定，孕妇和哺乳期女性因激素变化及药物影响，患有眼部疾病者因手术可能加重病变，有全身性疾病且病情不稳定者因影响创口愈合或引发并发症，一般都不适合进行激光近视手术。
一、激光近视手术存在风险
激光近视手术，即角膜屈光手术，是通过切削角膜组织改变角膜曲率，从而矫正近视。虽然该手术技术成熟且安全性较高，但并非完全没有风险，具体风险如下：
1.术中风险
角膜瓣相关问题：在制作角膜瓣时，可能出现角膜瓣过薄、不完全、游离等情况。这些问题会影响手术的正常进行，对术后视力恢复产生不良影响。比如角膜瓣过薄，可能在术后愈合过程中出现角膜扩张等风险。有研究统计，角膜瓣相关并发症的发生率约在0.1%1%。
感染：尽管手术在严格的无菌条件下进行，但仍存在感染风险。微生物如细菌、真菌等可能在术中进入眼内，引发角膜炎等感染性疾病。一旦发生感染，严重时可能导致角膜溃疡、穿孔，甚至失明。不过，随着手术环境和器械消毒技术的进步，感染的发生率已经降低至0.01%0.1%。
2.术后风险
视力回退：部分患者在术后一段时间，可能出现视力再次下降的情况。这可能与患者自身的用眼习惯、角膜愈合反应等因素有关。一般在术后12年内容易出现，发生率约在5%10%。比如术后长期过度用眼，长时间使用电子设备，可能导致眼肌紧张，促使视力回退。
干眼：手术切断了部分角膜神经纤维，影响了角膜知觉和泪膜稳定性，从而导致干眼症状。患者常表现为眼睛干涩、异物感、畏光等。这种情况较为常见，术后早期发生率可达30%50%，但多数患者随着角膜神经的逐渐修复，干眼症状会在半年到一年内逐渐缓解。
眩光和夜间视力下降：术后部分患者在夜间或暗光环境下，可能出现眩光、光晕等现象，影响夜间视力。这主要是因为手术改变了角膜的光学区，使得光线在眼内的折射发生变化。尤其对于瞳孔较大的患者，这种情况可能更为明显。其发生率在5%15%左右。
角膜瓣移位：虽然角膜瓣在术后会逐渐愈合，但在愈合初期，如果受到外力撞击，如揉眼、眼部外伤等，可能导致角膜瓣移位。这不仅会影响视力，还可能引起眼部疼痛、流泪等症状。
二、特殊人群注意事项
1.未成年人：未成年人身体仍处于生长发育阶段，眼轴可能还在不断增长，近视度数通常不稳定。此时进行激光近视手术，术后近视度数再次增长的可能性较大，所以一般不建议18岁以下的未成年人进行手术。例如，16岁的青少年若在近视度数不稳定的情况下手术，术后可能因眼轴继续增长而出现新的近视度数。
2.孕妇和哺乳期女性：孕期和哺乳期女性体内激素水平发生变化，可能影响角膜的厚度和屈光状态。同时，术后可能需要使用一些眼药水来促进恢复，这些药物可能会通过乳汁影响婴儿健康。因此，孕妇和哺乳期女性不适合进行激光近视手术。
3.患有眼部疾病者：像圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等眼部疾病患者，本身眼部结构和功能已经存在异常。激光近视手术可能进一步加重眼部病变，导致视力严重受损。例如圆锥角膜患者，手术可能加速角膜扩张，使病情恶化。所以此类患者应先治疗眼部疾病，待病情稳定后，经医生评估能否手术。
4.有全身性疾病者：糖尿病患者血糖控制不佳时，手术创口愈合可能受到影响，增加感染风险；自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮等，机体免疫功能紊乱，术后可能出现免疫排斥反应等并发症。所以，患有全身性疾病且病情不稳定者，需在病情得到有效控制并经医生评估后，再考虑是否手术。
