消化性溃疡x线钡餐检查影像表现是什么

消化性溃疡的X线钡餐检查包括直接征象和间接征象，还有针对特殊人群的温馨提示。直接征象有龛影（胃溃疡龛影多见于胃小弯且多在胃轮廓外，十二指肠溃疡龛影小多在球部，龛影形态可辨溃疡性质）和黏膜皱襞（良性溃疡黏膜皱襞向龛影放射状集中且无中断，恶性则中断、破坏等）；间接征象有痉挛性改变（胃溃疡大弯侧对侧痉挛切迹，十二指肠溃疡球部不规则收缩）、胃液分泌增多（空腹胃内潴留液多，钡剂絮状沉淀）、胃蠕动变化（胃溃疡蠕动可增强、减弱或正常，十二指肠溃疡球部激惹）、十二指肠球部变形（十二指肠溃疡常见，形态多样）。特殊人群方面，儿童配合度低且对辐射敏感，家长要安抚并告知病史；孕妇尽量避免，必要时做好防护；老年人多有基础疾病，检查前要告知病史和用药，防止钡剂呛咳误吸。

一、直接征象

1.龛影：这是消化性溃疡的直接X线钡餐检查影像表现。胃溃疡的龛影多见于胃小弯，且常位于胃轮廓之外；十二指肠溃疡的龛影通常较小，大多显示于十二指肠球部，因球部腔小壁薄，溃疡易造成球部变形，龛影常位于变形的球部内。龛影的形态可提示溃疡的性质，良性溃疡的龛影一般呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐；恶性溃疡的龛影形态多不规则，边缘可有结节状隆起。

2.黏膜皱襞：良性溃疡周围的黏膜皱襞常呈放射状向龛影集中，犹如车轮的辐条向车轴集中一样，直达龛影口部，且黏膜皱襞柔软而无中断现象，这表明溃疡周围的黏膜仍具有正常的弹性和连续性。而恶性溃疡时，黏膜皱襞常突然中断、破坏，或呈杵状增粗、融合。

二、间接征象

1.痉挛性改变：胃溃疡时，胃小弯溃疡相对应的大弯侧常出现一个浅小的、光滑的半月形切迹，称为“对侧痉挛切迹”，这是由于溃疡刺激引起胃壁的痉挛收缩所致。十二指肠溃疡时，球部可因痉挛而显示为不规则收缩状态，导致球部形态多变。

2.胃液分泌增多：表现为空腹时胃内有较多的潴留液，钡剂呈絮状沉淀，这是因为溃疡刺激胃黏膜，使胃酸及其他胃液成分分泌增加。

3.胃蠕动变化：胃溃疡时，胃蠕动可增强、减弱或正常。如果溃疡周围炎症明显，可引起胃壁的张力增高，导致胃蠕动增强；若溃疡深大，影响胃壁的正常运动，或伴有幽门梗阻时，胃蠕动则减弱。十二指肠溃疡时，球部的激惹现象较为常见，即钡剂通过球部迅速，不易停留，这是由于溃疡局部的炎症刺激导致球部蠕动加快。

4.十二指肠球部变形：十二指肠溃疡最常见的间接征象，几乎所有的十二指肠球部溃疡都存在不同程度的球部变形。变形可呈多种形态，如球部一侧出现切迹样凹陷、双边征（球部前后壁同时有溃疡，使球部呈双边状）、幽门管偏移等。严重的变形可导致球部呈山字形、花瓣形或哑铃形等。这是因为溃疡愈合过程中纤维组织增生，瘢痕收缩，牵拉球部所致。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童消化系统发育尚未完善，在进行X线钡餐检查时，由于儿童配合度可能较低，家长应在检查前安抚好孩子情绪，尽量让其配合医生指令。且儿童对X线辐射更为敏感，虽然单次X线钡餐检查辐射量一般在安全范围内，但若非必要，应尽量避免频繁检查。若孩子存在消化道畸形、遗传性疾病等病史，需提前告知医生，以便医生评估检查风险和必要性。

2.孕妇：孕妇应尽量避免X线钡餐检查，因为X线具有电离辐射，可能对胎儿发育造成潜在风险，如胎儿畸形、生长发育迟缓等。若孕妇高度怀疑消化性溃疡，医生会优先考虑超声等无辐射检查方法进行评估。若必须进行X线检查，应在充分告知风险并权衡利弊后，严格做好腹部防护措施，尽可能降低辐射对胎儿的影响。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心肺功能不全、糖尿病等。在进行X线钡餐检查前，需详细告知医生病史及正在服用的药物，因为某些药物可能影响胃肠道功能及检查结果。部分老年人可能存在吞咽功能障碍，在服用钡剂时要缓慢，防止呛咳、误吸等情况发生。同时，老年人身体耐受性相对较差，检查过程中若出现不适，应及时告知医生。