怎么判断得了尿潴留
尿潴留主要介绍了症状表现、体格检查、辅助检查及特殊人群提示。症状表现分急性和慢性，急性发病突然，膀胱胀满不能排尿，下腹胀痛难忍，多因尿道梗阻或神经病变突发影响排尿反射；慢性起病缓慢，长期排尿困难致尿潴留，胀痛不剧烈，常由前列腺增生等慢性疾病引起。体格检查通过视诊、触诊、叩诊，可发现下腹部膨隆、触及胀大膀胱、叩诊呈浊音。辅助检查有超声测残余尿量及观察膀胱、前列腺情况，导尿试验导出超100ml提示尿潴留，膀胱造影显膀胱形态结构，尿动力学检查评估排尿功能。特殊人群中，老年人尤其是男性因前列腺增生高发，需关注排尿及基础疾病影响；儿童少见，由尿道畸形等引起，检查治疗要顾及心理及用药安全；孕妇因子宫压迫可能出现，诊断治疗需考虑胎儿安全。
一、症状表现
1.急性尿潴留：发病突然，膀胱内充满尿液但不能自行排出，患者会感到下腹部胀痛难忍，辗转不安。这种情况常见于尿道结石、狭窄，前列腺增生急性发作，药物副作用等因素导致尿道梗阻，或是神经系统病变突然影响排尿反射。例如，一些老年男性因前列腺增生，在饮酒、受凉等诱因下，可能突然出现急性尿潴留。
2.慢性尿潴留：起病缓慢，患者长期存在排尿困难，逐渐出现尿潴留。膀胱内有尿液潴留，但胀痛相对不剧烈。慢性尿潴留多由前列腺增生、神经源性膀胱等慢性疾病引起。患者常表现为排尿费力、尿线变细、尿流滴沥，排尿后仍感觉膀胱未排空等症状，这些症状会随病情进展逐渐加重。
二、体格检查
1.视诊：急性尿潴留时，可见下腹部膨隆，有时能看到充盈的膀胱轮廓。慢性尿潴留若病情较重，下腹部也可能有较明显的膨隆。
2.触诊：医生用手触摸下腹部，可触及胀大的膀胱，质地较硬，有弹性。对于慢性尿潴留患者，触诊时还需注意膀胱的张力，部分神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，膀胱触诊可能感觉张力较低。
3.叩诊：下腹部叩诊呈浊音，提示膀胱内有尿液潴留。通过叩诊，医生还能大致判断膀胱充盈的程度。
三、辅助检查
1.超声检查：这是诊断尿潴留常用且重要的方法。它能准确测量膀胱内残余尿量，一般残余尿量超过50ml即有临床意义，提示可能存在尿潴留。同时，超声还可观察膀胱壁的厚度、形态，以及前列腺大小、结构等情况，帮助判断尿潴留的病因。例如，前列腺增生患者超声检查常显示前列腺体积增大。
2.导尿试验：在严格无菌操作下插入导尿管，若导出尿液超过100ml，提示存在尿潴留。该方法不仅能明确诊断，还可缓解患者因尿潴留引起的症状。但导尿属于侵入性操作，有引起感染等并发症的风险，需严格掌握适应证。
3.膀胱造影：通过向膀胱内注入造影剂，能更清晰地显示膀胱的形态、结构，观察是否存在膀胱憩室、膀胱颈梗阻等病变，对于明确尿潴留病因有重要价值。
4.尿动力学检查：适用于神经源性膀胱等功能性排尿障碍导致的尿潴留。该检查可测定膀胱压力、尿道压力、逼尿肌功能等参数，评估排尿功能，为制定治疗方案提供依据。
四、特殊人群提示
1.老年人：老年人是尿潴留的高发人群，尤其是老年男性，常因前列腺增生导致尿潴留。老年人身体机能下降，对症状的感知可能不敏感，家属应多关注老人排尿情况，如发现排尿困难、尿线变细等症状，及时就医。同时，老年人多合并多种基础疾病，在治疗尿潴留时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响及药物间的相互作用。
2.儿童：儿童尿潴留相对少见，多由尿道畸形、结石、神经系统发育异常等原因引起。儿童表述能力有限，家长要留意孩子是否有哭闹不安、频繁抓挠会阴部等异常表现。若怀疑尿潴留，检查和治疗过程中要尽量安抚孩子情绪，操作要轻柔，避免给孩子造成心理创伤。同时，儿童用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。
3.孕妇：孕期增大的子宫可能压迫膀胱或尿道，导致尿潴留。孕妇出现排尿困难、下腹胀痛等症状时要及时就医。在诊断和治疗过程中，要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的检查方法和治疗措施。例如，超声检查是孕期诊断尿潴留较为安全的方法。
