小儿败血症的症状表现有哪些

小儿败血症症状多样，全身症状包括高热或体温不升、精神萎靡或烦躁不安、食欲减退等；皮肤可出现瘀点瘀斑、荨麻疹样皮疹、脓疱疮；消化系统有呕吐、腹泻、腹胀；循环系统表现为心率增快，严重时感染性休克；呼吸系统呼吸增快、不规则，严重时呼吸衰竭；神经系统有头痛、意识障碍、惊厥。家长需注意孩子生活环境清洁，若有可疑症状及时就医，有基础疾病的小儿更要关注身体状况并做好预防。

一、全身症状

小儿败血症的全身症状较为明显，可能出现高热，体温可高达39℃甚至更高，且发热可能呈稽留热或弛张热型。年龄较小的患儿，尤其是新生儿，体温调节中枢发育不完善，可能表现为体温不升，即体温低于36℃。同时，精神状态改变也是常见症状，患儿可能精神萎靡，对周围事物反应迟钝，如原本活泼好动的幼儿变得安静、嗜睡，唤之不醒或难以唤醒。部分患儿还会烦躁不安，无故哭闹，难以安抚，这可能与感染引起的不适有关。此外，败血症还会导致患儿食欲减退，不愿进食，甚至出现拒奶现象，对于已经添加辅食的小儿，可能对食物缺乏兴趣，喂养困难。

二、皮肤表现

皮肤可能出现多种症状。瘀点、瘀斑较为常见，多分布于患儿的皮肤黏膜处，如四肢、躯干、口腔黏膜等部位，表现为针尖大小至米粒大小的红色或紫色斑点，按压不褪色，这是由于细菌毒素导致毛细血管通透性增加，血液渗出所致。部分患儿还可能出现荨麻疹样皮疹，皮疹为风团样，大小不一，瘙痒感可能不明显，与过敏因素引起的荨麻疹在形态上有一定相似性，但病因不同。此外，脓疱疮也可能出现，多见于皮肤褶皱处或破损部位，脓疱内含有脓液，周围皮肤红肿，提示局部细菌感染严重且向皮肤表面发展。

三、消化系统症状

消化系统受影响时，可能出现呕吐症状，可为一般性呕吐，也可能呈喷射性呕吐，喷射性呕吐往往提示颅内压可能受到一定影响，需警惕败血症引发的颅内感染等并发症。腹泻也是常见表现，大便次数增多，性状改变，可呈稀水样便或蛋花汤样便，严重时可能出现脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤弹性变差、尿量减少等。同时，部分患儿可能出现腹胀，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，这与肠道内气体积聚、胃肠功能紊乱有关，腹胀严重时会进一步影响患儿的呼吸和消化功能。

四、循环系统症状

循环系统方面，患儿心率可能增快，安静状态下心率较同龄儿明显升高，例如正常35岁小儿安静时心率一般在80100次/分钟，败血症患儿可能超过120次/分钟，这是机体为了应对感染，维持血液循环而出现的代偿反应。病情严重时，可出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，这是由于细菌毒素导致血管扩张、微循环障碍，有效循环血量减少，组织器官灌注不足，若不及时纠正，可危及生命。

五、呼吸系统症状

呼吸系统也常被累及，可表现为呼吸增快，与心率增快类似，也是机体的一种代偿反应，以满足机体在感染状态下对氧气的需求增加。年龄稍大的患儿可能主诉呼吸费力，新生儿或小婴儿则可能表现为呼吸不规则，如呼吸深浅不一、节律不齐等。严重时可出现呼吸衰竭，表现为发绀，即皮肤和黏膜呈现青紫色，这是由于血液中还原血红蛋白增多，提示机体缺氧，需要及时进行呼吸支持治疗。

六、神经系统症状

神经系统症状在小儿败血症中不容忽视。患儿可能出现头痛，年龄小的患儿无法准确表述头痛，常表现为烦躁、哭闹、用手抓头部等异常行为。部分患儿会出现意识障碍，从嗜睡逐渐发展为昏迷，反映了中枢神经系统受到细菌毒素或炎症的侵袭，脑功能受损。此外，还可能出现惊厥，表现为全身性或局部性的肌肉抽搐，眼球上翻、凝视，牙关紧闭等，惊厥的发生与脑部神经元异常放电有关，提示病情较为严重，需紧急处理。

温馨提示：对于小儿败血症，由于患儿年龄小，身体各器官功能尚未发育完善，病情变化快。家长在日常生活中，要注意保持孩子生活环境的清洁卫生，勤洗手，避免接触感染源。若孩子出现上述可疑症状，尤其是新生儿和婴幼儿，因其症状可能不典型，更应及时就医，以免延误病情。对于有基础疾病，如先天性心脏病、免疫缺陷病等的小儿，感染败血症的风险相对较高，家长需更加关注孩子的身体状况，定期带孩子进行体检，遵循医生的建议做好预防措施。