乳糜尿是怎样的

来源:民福康

乳糜尿是尿液中混有淋巴液致外观呈乳白色等的病症。病因有寄生虫感染(如班氏丝虫)及非寄生虫因素(腹部创伤、肿瘤等)。临床表现为尿液外观改变、有分层,还伴乏力等营养不良及腰部不适等症状。诊断依靠尿液、血液检查及淋巴管造影。治疗包括保守治疗(饮食调整、休息)、药物治疗(抗丝虫药物)和手术治疗。特殊人群中,儿童要关注营养与症状、谨慎用药;老年人要考虑基础疾病影响、预防感染;孕妇以保守治疗为主,谨慎用药并密切产检。

一、乳糜尿的定义

乳糜尿是指尿液中混有淋巴液,外观呈乳白色、米汤样或乳糜状的一种病症。这是由于从肠道吸收的乳糜液(脂肪微粒)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系统淋巴管中,使该淋巴管内压力增高、曲张破裂,乳糜液流入尿中所致。

二、乳糜尿的病因

1.寄生虫感染:班氏丝虫感染是引起乳糜尿的常见原因。丝虫在淋巴系统内寄生,导致淋巴管炎症、阻塞,使淋巴液回流受阻,从而引发乳糜尿。据统计,在丝虫病流行地区,因丝虫感染导致乳糜尿的比例较高。

2.非寄生虫因素:腹部创伤、手术损伤淋巴管,恶性肿瘤浸润或压迫淋巴管,以及某些先天性淋巴管畸形等,都可能破坏淋巴循环的正常通路,造成淋巴液反流进入尿液,引起乳糜尿。例如,腹部大手术可能损伤腹膜后淋巴管,增加乳糜尿发生风险。

三、乳糜尿的临床表现

1.尿液外观改变:典型症状为尿液呈乳白色、乳糜样,有时可混有血液,称为乳糜血尿。静置后尿液可分为三层,上层为脂肪层,中层为较清的液体,下层为粉红色或红色沉淀物。

2.伴随症状:患者可能伴有乏力、消瘦、水肿等营养不良表现,这是因为长期乳糜尿导致营养物质丢失。部分患者还可能出现腰部酸胀、疼痛等不适,这与淋巴管阻塞、扩张有关。若合并泌尿系统感染,可出现尿频、尿急、尿痛等症状。

四、乳糜尿的诊断

1.尿液检查:

外观观察:直接观察尿液颜色和性状,若呈乳糜样则高度怀疑乳糜尿。

乳糜定性试验:通过苏丹Ⅲ染色,若尿液中脂肪微粒被染成红色,可确诊为乳糜尿。

2.血液检查:对于怀疑丝虫病导致的乳糜尿,可进行血液微丝蚴检查。一般在夜间采血检查,阳性率较高,有助于明确病因。

3.淋巴管造影:可显示淋巴管的形态、走行及是否存在阻塞、反流等情况,对明确乳糜尿的病因及病变部位有重要价值。但该检查为有创性,一般在其他检查不能明确诊断时选用。

五、乳糜尿的治疗

1.保守治疗:

饮食调整:发作期间应低脂饮食,减少脂肪摄入,可减轻乳糜尿症状。因为脂肪摄入过多会增加乳糜液的生成,加重淋巴管负担。

休息:避免剧烈运动和重体力劳动,注意休息,有利于缓解淋巴管压力,减少乳糜尿发作。

2.药物治疗:针对丝虫感染引起的乳糜尿,可使用乙胺嗪等药物进行抗丝虫治疗,从病因上进行治疗,缓解症状。

3.手术治疗:对于保守治疗无效或病情严重的患者,可考虑手术治疗。如肾蒂淋巴管结扎术,通过结扎肾蒂周围淋巴管,阻断乳糜液进入尿液的途径,达到治疗目的。此外,还有淋巴管静脉吻合术等,可恢复淋巴液正常引流。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童若患乳糜尿,因其身体处于生长发育阶段,营养需求高,长期乳糜尿导致的营养丢失可能对生长发育产生严重影响。家长需更加关注孩子的饮食营养均衡,在低脂饮食基础上,保证蛋白质、维生素等其他营养物质的摄入。同时,由于儿童表述能力有限,家长要留意孩子是否有腰部不适、尿频等症状,及时发现并告知医生。儿童用药需谨慎,抗丝虫药物使用时要严格遵循医嘱,密切观察药物不良反应。

2.老年人:老年人多合并多种基础疾病,如心脑血管疾病糖尿病等。在治疗乳糜尿过程中,要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,手术治疗时要评估老人的身体耐受能力。同时,老年人免疫力相对较低,乳糜尿合并感染风险增加,要注意个人卫生,预防泌尿系统感染。在饮食调整方面,要结合老年人的消化功能,选择易消化的低脂食物。

3.孕妇:孕妇患乳糜尿治疗较为棘手,药物使用可能对胎儿产生不良影响。因此,治疗以保守治疗为主,尽量通过饮食调整和休息缓解症状。若必须使用药物,需在医生指导下,权衡利弊后谨慎选择。孕妇要密切关注自身和胎儿情况,定期产检,以便及时发现问题并处理。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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乳糜尿常见原因是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜尿和胸导管分支阻塞、腹部淋巴管阻塞有关。丝虫感染、腹部结核、肿瘤、手术创伤会造成腹部淋巴管堵塞。过度劳累受凉,高脂饮食也可诱发乳糜尿。肾病综合症、肾盂肾炎、血管炎、系统性红斑狼疮都可并发乳糜尿。
乳糜尿如何治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜尿的多见病因丝虫病,腹腔结核,肿瘤等。治疗乳糜尿首选就应当查找病因,再进行针对性的治疗。正常采用肾盂灌注疗法,体外冲击波,手术等方法进行治疗。也可经过保守方法进行治疗。要注意卧床休息,防止剧烈运动。忌食肥肉,红烧肉等油腻性的食物,多喝水多排尿。
乳糜尿好治吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
乳糜比较好治。这种病多为丝虫病、腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术等造成的。对于不同的病因所造成的乳糜尿,治疗方式,难度也是各不相同的。如果病人是因为外创、手术等原因表现出的乳糜尿病症,那么在病情治愈后很快就会自行消失。而若是因为丝虫感染所造成的乳糜尿,那么治疗就会相对麻烦一些。可以去当地的三甲医院检
芹菜叶的功效与作用
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
芹菜叶具有平肝降压、镇静安神、利尿消肿、清热解毒等功效与降低血压水平、缓解焦虑压力、治疗乳糜尿、减轻上火症状等作用。 1.平肝降压 芹菜叶中的酸性成分,有明显的降压作用。 2.镇静安神 芹菜叶中的一些物质可以起到镇静安神的作用,有助于缓解焦虑和压力。 3.利尿消肿 芹菜叶有利尿的功效,能帮助消除体内
男性尿混浊是怎么回事
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男性尿混浊可能是由于饮水少、尿道炎以及丝虫病等原因导致的。 1、饮水少 患者不爱喝水,导致肾脏形成的尿液量少,尿液浓缩且含有大量的无机盐,就容易导致尿混浊。 2、尿道炎 尿道炎多数情况下是由淋球菌和非淋球菌的病原体感染引起的,患者多表现为尿频、尿痛、尿急、尿道分泌物等症状,如果炎症刺激尿道黏膜,引发
男性尿液中有白色絮状物是怎么回事
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男性尿液中有白色絮状物,一般情况下和乳糜尿、尿路感染、逆行射精等因素有关。 1、乳糜尿 乳糜尿是指尿液中混有淋巴液,可以表现为尿液中有白色絮状物,严重时尿液呈乳白色,而这种现象可能是由于淋巴管阻塞或破裂,导致淋巴液进入尿液引起的。 2、尿路感染 当发生尿路感染时,尿液中可存在大量的脓细胞和细菌代谢产
男人尿出乳白色混浊尿液是怎么回事
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男人尿出乳白色混浊尿液的原因有尿路感染、前列腺炎、丝虫病等。 1、尿路感染 当患有尿路感染时,尿液中可能会混有炎性分泌物,所以会呈乳白色,且质地较为混浊。同时患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2、前列腺炎 前列腺炎可能会导致前列腺液分泌增多,与尿液混合后,可导致尿液变成乳白色,且肉眼看起来较为混
女性尿浑浊像米汤是怎么回事
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女性尿浑浊像米汤可能与尿路感染、丝虫病、肾病综合征等因素有关。 1、尿路感染 尿路感染是由病原体上行感染所致,可引起局部炎症反应,比如尿道炎、膀胱炎等,受炎症刺激,可导致脓性分泌物渗出,与尿液混合排出,呈混浊、米汤样。 2、丝虫病 丝虫病是由丝虫寄生于人体引起,可引发淋巴结炎,甚至造成淋巴管堵塞,从
尿混浊发白怎么治疗
严肃 副主任医师
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尿混浊发白可能是生理性因素引起的,也可能是尿路真菌感染、乳糜尿等病理性因素引起的。 1、生理性因素 日常生活中大量吃含磷和嘌呤的食物,可导致磷酸盐或尿酸盐在尿液中结晶沉淀,从而造成尿混浊发白,这是正常生理现象,无需特殊处理。 2、尿路真菌感染 患者可遵医嘱使用制霉菌素、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物进
尿装瓶子里,浑浊沉淀一小小块到底是怎么回事
严肃 副主任医师
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尿装瓶子里,浑浊沉淀一小小块可能是尿路感染、尿路结石、丝虫病等原因引起的。 1、尿路感染 尿路感染是发生在泌尿系统的炎症反应,炎症因子可刺激尿路黏膜使其渗出炎性分泌物,患者尿液中可能会有脓液、白细胞或者脱落的上皮组织,从而出现沉淀。 2、尿路结石 尿路结石患者如果结石体积较小,则可通过尿液自行排出体
乳糜尿早期身体症状
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
乳糜尿多见于丝虫病,主要通过蚊虫叮咬引起。患者早期症状表现为局部的淋巴管炎或者淋巴节炎,出现局部皮肤红肿。如果病情继续进展,表现为尿液呈乳白色或者灰白色。这种情况主要是乳糜液通过淋巴管逆流入到肾脏,所致的尿液颜色变化。
乳糜尿严重吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
乳糜尿是很多疾病的症状,多数是怀疑机体存在丝虫病、结核病或者腹部肿瘤等疾病引发。如果近期存在有外伤或者手术,也可能产生乳糜尿的现象。如果发现排尿过程当中,出现乳白色干酪样尿液,同时伴有排尿困难、疼痛、腹部疼痛等现象,多数需要及时去泌尿外科或者肾内科进行相关检查。乳糜尿的治疗主要以病因治疗为主,平时生活当中要注意不要吃辛辣刺激性的食物,减少
乳糜尿是怎么回事
王帅 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
乳糜尿是乳糜液进入尿液导致小便颜色呈白色,静置一段时间后会发现尿液分层。乳糜尿出现原因比较多,常见有丝虫病、腹腔结核、腹腔恶性肿瘤以及先天性淋巴管发育异常等疾病。如果发现小便颜色呈白色,需要引起重视,及时去医院进行检查,明确具体原因根据病因处理。
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