什么是乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤是发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，可单发或多发，多见于经产妇，好发于40-50岁女性，与雌激素水平过高、乳腺导管扩张、遗传因素等有关，多数患者无明显症状，常因乳头溢液或溢血而就诊，少数患者可出现乳房疼痛，部分患者可在乳晕区扪及小结节，质软，按压时可出现溢液，主要依靠乳头溢液或溢血、乳晕区扪及小结节、影像学检查、乳管镜检查等进行诊断，主要治疗方法为手术治疗，此外还有药物治疗、中医治疗、物理治疗等，日常生活中应注意定期体检、注意乳头卫生、调整生活方式、治疗后注意事项等，预防可采取保持良好的生活习惯、定期进行乳腺自查、定期体检、积极治疗乳腺疾病等措施。

一、定义

乳管内乳头状瘤是指发生在乳腺导管上皮的良性肿瘤，可单发或多发，多见于经产妇，好发于40-50岁的女性。

二、病因

目前，乳管内乳头状瘤的确切病因尚不明确，可能与以下因素有关。

雌激素水平过高：研究发现，乳管内乳头状瘤患者的雌激素水平明显高于正常人，推测雌激素水平过高可能是导致乳管内乳头状瘤发生的原因之一。

乳腺导管扩张：部分乳管内乳头状瘤患者存在乳腺导管扩张的情况，推测乳腺导管扩张可能是导致乳管内乳头状瘤发生的原因之一。

遗传因素：部分乳管内乳头状瘤患者有家族遗传倾向，推测遗传因素可能是导致乳管内乳头状瘤发生的原因之一。

三、症状

多数患者无明显症状，常因乳头溢液或溢血而就诊。溢液可为血性、浆液血性或浆液性，溢血可为鲜红色或暗红色。部分患者可在乳晕区扪及小结节，质软，按压时可出现溢液。少数患者可出现乳房疼痛，多为阵发性刺痛或隐痛，可放射至腋窝、肩部或上肢。

四、检查

1.体格检查

医生通过视诊和触诊，观察乳房的外形、皮肤颜色、乳头乳晕的情况，触摸乳房内是否有肿块、结节等。

2.影像学检查

（1）乳腺超声：可清晰地显示乳腺组织的结构和血流情况，有助于发现乳腺内的病变。

（2）乳腺X线摄影：又称钼靶检查，是一种常用的乳腺癌筛查方法，对乳管内乳头状瘤的诊断有一定的帮助。

（3）乳腺磁共振成像（MRI）：对乳腺疾病的诊断有较高的价值，可用于评估乳管内乳头状瘤的范围和深度。

3.乳管镜检查

乳管镜是一种可插入乳腺导管内的内镜，通过观察乳管内的情况，对乳管内乳头状瘤的诊断有重要意义。

五、诊断

医生根据患者的症状、体征、影像学检查等结果，综合分析后做出诊断。诊断主要依靠以下几点。

1.乳头溢液或溢血。

2.乳晕区扪及小结节，质软，按压时可出现溢液。

3.影像学检查发现乳腺导管内的占位性病变。

4.乳管镜检查发现乳管内乳头状瘤的特征性表现。

六、治疗

1.手术治疗

手术是治疗乳管内乳头状瘤的主要方法，可根据肿瘤的大小、位置、数量等情况选择不同的手术方式，包括乳管切除术、区段切除术、单纯乳房切除术等。

2.药物治疗

药物治疗一般用于缓解症状，常用的药物有止血药、抗生素等。

3.其他治疗

（1）中医治疗：中医认为乳管内乳头状瘤与肝郁气滞、脾虚痰湿等有关，可采用疏肝理气、健脾化痰等方法进行治疗。

（2）物理治疗：如按摩、热敷等，可缓解乳房疼痛等症状。

七、注意事项

1.定期体检

有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危人群，应定期进行乳腺检查，以便早发现、早诊断、早治疗。

2.注意乳头卫生

保持乳头清洁，避免乳头损伤、感染等。

3.调整生活方式

保持心情愉悦，避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪；合理饮食，避免摄入过多高脂肪、高热量的食物；适当运动，保持身体健康。

4.治疗后注意事项

（1）术后应注意休息，避免剧烈运动。

（2）按照医生的要求进行换药、拆线等。

（3）注意观察伤口的愈合情况，如有异常应及时就医。

八、预防

1.保持良好的生活习惯

均衡饮食，适量运动，避免过度饮酒、吸烟等。

2.定期进行乳腺自查

每月进行一次乳腺自查，了解乳房的健康状况。自查时应注意观察乳房的外形、皮肤颜色、乳头乳晕的情况，触摸乳房内是否有肿块、结节等。

3.定期体检

建议35岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查，高危人群应提前进行检查。

4.积极治疗乳腺疾病

患有乳腺良性疾病的患者应积极治疗，定期复查，避免病情延误。