判断真假近视可从医院专业检查和自我观察两方面入手。医院专业检查包括散瞳验光，通过散瞳使睫状肌麻痹以判断是否有近视度数；眼轴测量，依据眼轴长度与相应年龄正常范围对比判断；视力波动情况检查，观察一段时间内视力变化辅助判断；眼压测量，结合眼压及其他检查辅助判断。自我观察方面，关注用眼习惯与近期视力变化、眼睛疲劳及伴随症状、看远看近的视力差异。不同特殊人群也有相应温馨提示，儿童需家长密切关注及时就医，青少年要控制用眼时间增加户外活动，老年人视力下降需排查多种可能，有高度近视家族史人群出现视力下降应尽快就医准确判断并积极干预。
一、到医院进行专业检查
1.散瞳验光：这是判断真假近视的重要方法。眼睛的睫状肌在长时间近距离用眼后会持续收缩痉挛，处于紧张状态。散瞳验光就是使用散瞳药物，如托吡卡胺滴眼液或阿托品眼膏等，使睫状肌麻痹放松，从而去除因睫状肌紧张而产生的调节因素。对于儿童和青少年，尤其是12岁以下的孩子，由于其眼睛调节能力强，建议使用阿托品眼膏进行慢速散瞳，这样能更准确地判断。一般散瞳后，如果验光结果显示没有近视度数，那大概率是假性近视；若仍有近视度数，则为真性近视。
2.眼轴测量：眼轴长度与近视密切相关。正常成年人眼轴长度约为24mm，在生长发育过程中，儿童青少年的眼轴会随着年龄增长而逐渐变长。通过A超等设备测量眼轴长度，如果眼轴长度在相应年龄的正常范围内，而又存在近视表现，那么假性近视可能性大；若眼轴超出正常范围，多考虑为真性近视。例如，68岁儿童眼轴正常范围约为21.522.5mm。
3.视力波动情况检查：观察一段时间内视力变化。假性近视患者视力波动较大，比如有时看东西清楚，有时模糊，特别是在休息或远眺后视力有所改善，而长时间用眼后视力下降明显。医生可能会让患者记录几天内不同时间段的视力情况，以此辅助判断。
4.眼压测量：眼压异常也可能影响视力。部分情况下，眼压升高会导致眼睛睫状肌功能异常，引起类似近视的症状。正常眼压范围在1021mmHg，通过眼压计测量眼压，若眼压在正常范围且排除其他眼部疾病，结合视力及其他检查，有助于判断是否为假性近视。
二、自我观察相关表现
1.用眼习惯与近期视力变化：如果平时经常长时间近距离用眼，如长时间看书、看电子屏幕，且近期发现视力下降，但下降程度较轻，如从1.0下降到0.80.6之间，同时这种视力下降是在短期内快速出现的，那么有假性近视可能。例如，学生在考试前集中复习，长时间看书做题后出现视力下降，就需警惕假性近视。
2.眼睛疲劳及伴随症状：假性近视常伴有眼睛疲劳、干涩、酸胀、疼痛等症状。因为眼睛长时间处于紧张调节状态，容易引发疲劳。部分人还可能出现头晕、头痛等全身症状，这是由于眼睛疲劳通过神经传导，影响到头部神经所致。若有这些症状且视力有波动，应考虑假性近视。
3.看远看近的视力差异：可以自我测试，比如看远处物体时感觉模糊，但看近处物体相对清晰，且这种情况并非一直持续，有时看远又能看清一些，这种视力随距离变化且不稳定的表现，也可能提示假性近视。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童由于表达能力有限，家长要密切关注孩子的用眼行为，如是否经常揉眼睛、看电视凑得很近等。发现孩子视力可能有问题，应及时带孩子到医院检查，不能自行判断。因为儿童眼睛正处于发育阶段，若延误判断，真性近视可能发展更快。
2.青少年：学业压力大，长时间用眼情况普遍。一旦怀疑假性近视，要严格控制用眼时间，遵循“202020”原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远处眺望至少20秒。同时，增加户外活动时间，每天保证2小时以上，可有效预防假性近视发展为真性近视。
3.老年人：虽然老年人近视发生率相对低，但如果出现视力突然下降，除考虑白内障、青光眼等常见老年眼病外，也不能完全排除因眼部调节功能异常导致类似假性近视表现。需及时就医，详细检查，因为老年人眼部情况复杂，多种疾病可能同时存在。
4.高度近视家族史人群：这类人群本身近视发生风险高。若出现视力下降，更要尽快到医院准确判断是假性还是真性近视。若为假性近视，积极干预，防止发展成真性近视，因为高度近视遗传因素影响较大，一旦发展为真性近视，度数可能增长更快。
