产后尿潴留怎么办

产后尿潴留指产后6至8小时膀胱有尿却无法自行排出或排尿不畅且残余尿量超100毫升，经阴道分娩产妇发生率约5%至22%，剖宫产产妇更高。其原因包括分娩过程中膀胱受胎头压迫、会阴伤口疼痛，麻醉抑制神经功能，产妇心理紧张，身体虚弱等。危害有泌尿系统感染、影响子宫恢复、损伤膀胱功能。预防措施有产前教育、分娩时配合、产后及时排尿、缓解伤口疼痛。治疗方法有诱导排尿、腹部按摩、针灸、药物治疗，无效时采用导尿术。特殊人群如合并糖尿病、高龄、有泌尿系统疾病病史的产妇发生产后尿潴留，需针对性监测、照顾与治疗。

一、什么是产后尿潴留

产后尿潴留指产后6至8小时膀胱有尿但不能自行排出或排尿不畅，残余尿量超过100毫升。这是产后常见的泌尿系统问题，经阴道分娩产妇发生率约5%至22%，剖宫产产妇发生率更高。

二、产后尿潴留的原因

1.分娩过程因素：分娩时长时间膀胱受胎头压迫，致膀胱黏膜水肿、充血，影响膀胱正常功能。如第二产程延长，对膀胱压迫时间增加，产后尿潴留风险上升。此外，会阴侧切或撕裂，伤口疼痛使产妇不敢用力排尿，反射性引起尿道括约肌痉挛，阻碍尿液排出。

2.麻醉影响：剖宫产或分娩镇痛采用的椎管内麻醉，会使支配膀胱的神经功能暂时受抑制，膀胱逼尿肌松弛，导致排尿困难。

3.心理因素：产妇产后精神紧张、焦虑，尤其初次分娩产妇，对产后排尿过程不熟悉，担心排尿引起伤口疼痛，影响排尿反射正常进行。

4.身体虚弱：分娩消耗大量体力，产后产妇身体虚弱，腹壁松弛，腹压降低，无法为排尿提供足够动力，尿液难以排出。

三、产后尿潴留的危害

1.泌尿系统感染：尿液长时间潴留于膀胱，为细菌滋生创造条件，易引发膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

2.影响子宫恢复：膀胱充盈会压迫子宫，影响子宫收缩，导致阴道出血量增加，延缓子宫复旧进程。

3.膀胱功能受损：长期尿潴留可使膀胱肌肉持续扩张，弹性降低，影响膀胱正常收缩功能，严重时可致膀胱逼尿肌永久性损伤。

四、产后尿潴留的预防

1.产前教育：孕妇孕期参加孕妇学校课程，学习分娩相关知识，包括产后排尿重要性及可能出现的问题，提前做好心理准备。

2.分娩过程配合：分娩时听从医护人员指导，正确用力，缩短产程，减少膀胱受压时间。

3.产后及时排尿：产后2至4小时内，无论有无尿意，都应尝试主动排尿，养成良好排尿习惯。

4.缓解伤口疼痛：会阴有伤口的产妇，可采用温水坐浴、局部冷敷等方法缓解疼痛，减轻因疼痛导致的排尿困难。

五、产后尿潴留的治疗

1.诱导排尿：通过听流水声、用温水冲洗会阴部等方式，刺激排尿反射，促使尿液排出。听流水声可模拟自然排尿环境，引发排尿冲动；温水冲洗会阴部能使尿道外括约肌松弛。

2.腹部按摩：产妇取平卧位，医护人员或家属将手放在产妇下腹部膀胱区，按照顺时针方向轻轻按摩，由轻到重，每次按摩10至15分钟，可促进膀胱平滑肌收缩，帮助排尿。

3.针灸治疗：针刺关元、气海、三阴交、中极等穴位，通过调节人体经络气血运行，刺激膀胱功能恢复，促进排尿。

4.药物治疗：可遵医嘱使用新斯的明等药物，增强膀胱逼尿肌收缩力，促进排尿。

5.导尿术：经上述方法无效时，需进行导尿。导尿可及时引流尿液，缓解膀胱压力，但导尿属侵入性操作，有引发感染风险，操作时需严格遵循无菌原则。

六、特殊人群温馨提示

1.对于合并糖尿病的产妇：因糖尿病患者本身抵抗力较低，发生产后尿潴留后泌尿系统感染风险更高。故一旦发生尿潴留，除积极治疗外，需密切监测血糖，严格控制血糖水平，因高血糖环境利于细菌生长繁殖。同时，注意保持会阴部清洁，预防感染。

2.对于高龄产妇：高龄产妇身体机能相对下降，产后恢复较慢，发生尿潴留后，恢复排尿功能可能需更长时间。家属应给予更多关心和照顾，鼓励产妇积极配合治疗。同时，高龄产妇常合并高血压、心脏病等基础疾病，治疗尿潴留时，需综合考虑这些疾病对治疗的影响，避免因治疗尿潴留而加重基础疾病。

3.对于有泌尿系统疾病病史的产妇：如既往有尿道炎、膀胱炎等病史，产后发生尿潴留，泌尿系统感染复发风险增加。治疗过程中，需详细告知医生病史，以便医生制定更合理治疗方案。同时，治疗后应定期复查尿常规等指标，观察泌尿系统恢复情况。