近视形成受遗传、环境、眼部发育因素影响，且不同特殊人群需注意不同事项。遗传因素方面，高度近视有遗传倾向，可能影响眼球关键结构参数增加近视风险。环境因素中，长时间近距离用眼致睫状肌痉挛，户外活动时间不足使眼轴易增长，阅读环境不佳增加眼负担，这些都会促使近视形成。眼部发育因素上，眼轴发育过快、角膜曲率过大或晶状体屈光力过强等眼部结构异常会引发近视。特殊人群中，儿童青少年要保持正确读写姿势、控制电子设备使用时间、增加户外活动并定期查视力；有高度近视遗传倾向人群要更重视视力保护及定期查眼底；老年人即便近视与老花抵消视力“变好”仍要定期查视力，还需控制基础疾病防眼部并发症。
一、遗传因素
近视具有一定的遗传倾向，尤其是高度近视。多项研究表明，父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），子女患近视的概率明显高于父母无高度近视的人群。遗传因素在近视形成中可能通过影响眼球的发育，如眼轴长度、角膜曲率等关键眼部结构参数，从而增加近视发生风险。例如，某些特定基因变异可能导致眼轴过度增长，使得光线聚焦在视网膜前，引发近视。
二、环境因素
1.近距离用眼
长时间的近距离用眼是近视形成的重要环境因素之一。现代生活中，儿童和青少年学业负担重，长时间阅读、书写、使用电子设备等，眼睛长时间处于紧张调节状态。研究显示，每天近距离用眼时间超过2小时的儿童，近视发生率显著高于每天近距离用眼时间少于1小时的儿童。近距离用眼时，眼睛的睫状肌持续收缩，晶状体变凸，以增加屈光力看清近处物体。若长期处于这种状态，睫状肌痉挛，晶状体变凸后难以恢复，就会导致近视。
2.户外活动时间不足
大量流行病学研究发现，户外活动时间与近视发生率呈负相关。每天户外活动时间达到2小时以上的儿童，近视发生率明显低于户外活动时间不足1小时的儿童。户外活动能使眼睛充分接触自然光线，光线刺激视网膜释放多巴胺，多巴胺可抑制眼轴增长，从而降低近视发生风险。此外，户外活动中眼睛可远近调节，使睫状肌得到放松。
3.阅读环境不佳
阅读环境的光线、对比度等对近视形成有影响。过强或过弱的光线都会增加眼睛的负担。在过强的光线下阅读，眼睛易产生眩光、视觉疲劳；而在过弱的光线下，眼睛为看清物体，需更努力调节，导致睫状肌紧张。合适的阅读光线应是自然光或无频闪、色温适宜的人造光，且阅读物体与背景之间应有足够的对比度。
三、眼部发育因素
1.眼球发育异常
在眼球发育过程中，若眼轴发育过快，会导致近视。正常情况下，出生时眼球较小，眼轴较短，处于远视状态，随着年龄增长，眼球逐渐发育，眼轴增长，远视度数逐渐降低并趋于正视。若在发育过程中受到上述遗传或环境因素影响，眼轴过度增长，就会形成近视。一般来说，儿童在318岁眼球发育阶段，需密切关注眼轴变化。
2.其他眼部结构异常
角膜曲率过大，即角膜过于陡峭，或晶状体屈光力过强等眼部结构异常，也可能使光线聚焦异常，引发近视。例如，圆锥角膜患者角膜局部变薄、前突，导致角膜曲率改变，近视度数快速进展。
特殊人群温馨提示：
1.儿童青少年：这一群体正处于眼球发育和学习的关键时期，学业压力大，近距离用眼时间长，更易发生近视。家长应督促孩子保持正确的读写姿势，遵循“一拳一尺一寸”原则，即胸前与桌沿保持一拳距离，眼睛与书本距离一尺，握笔手指离笔尖一寸。控制孩子使用电子设备时间，增加户外活动时间。定期带孩子进行视力检查，建立视力健康档案，以便及时发现视力问题并干预。
2.高度近视遗传倾向人群：若家族中有高度近视患者，应更加重视孩子的视力保护，从婴幼儿时期开始关注眼部发育。由于遗传因素影响，这类人群的孩子发生近视的风险更高，更需严格落实防控措施，如增加户外活动、减少近距离用眼等。同时，成年人也要定期检查眼底，高度近视可能伴随眼底病变风险增加，如视网膜脱离、黄斑病变等，早期发现可及时治疗。
3.老年人：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，调节能力下降，出现老花眼。但部分老年人本身有近视，可能会因近视与老花相互抵消而出现视力暂时“变好”的假象，这种情况下仍需定期检查视力，关注眼部健康。同时，老年人可能患有多种全身性疾病，如糖尿病等，这些疾病可能影响眼部血管和神经，增加近视进展或出现其他眼部并发症风险，需积极控制基础疾病。
