判断乳糜尿可从三方面入手。一是观察尿液外观，乳糜尿呈乳白色，与正常尿液颜色不同，且静置会出现上层白色脂质层、中层乳糜或悬浮微粒层、下层红细胞等沉淀层的分层现象，与脓尿等区分。二是进行简单试验，如乙醚试验，加乙醚振荡后尿液变清提示含脂肪成分，还有苏丹Ⅲ染色试验，显微镜下见橘红色脂肪球可确诊，但操作各有注意事项。三是结合伴随症状，留意有无淋巴管阻塞相关症状如肢体或生殖部位肿大，以及泌尿系统症状如尿频尿急尿痛。特殊人群中，儿童、孕妇、老年人因自身特点，发现尿液异常应及时就医。
一、观察尿液外观
1.颜色变化：乳糜尿典型表现为尿液呈乳白色，类似牛奶样外观。这是因为尿液中混入了淋巴液，淋巴液中的脂肪微粒使尿液颜色改变。但需注意，正常尿液一般为淡黄色至深黄色，若发现尿液突然变白，应警惕乳糜尿可能。不过，某些食物或药物也可能导致尿液颜色短暂改变，比如大量食用南瓜、胡萝卜后，尿液可能会因其中的色素成分而发黄，但停止食用后尿液颜色会恢复正常；而服用含有大黄等成分的药物，尿液颜色也可能改变，但这种改变多为药物色素导致，与乳糜尿的乳白色外观有明显差异。
2.分层现象：将尿液收集在透明容器中静置一段时间后，乳糜尿可出现分层现象。上层为白色脂质层，中层为乳糜或悬浮微粒层，下层为红细胞、白细胞等沉淀层。这种分层特征是乳糜尿较为典型的表现，可与其他原因导致的尿液外观改变相鉴别。例如，脓尿也可能使尿液呈白色，但脓尿一般不会出现这种清晰的分层，脓尿主要是由于泌尿系统感染，大量白细胞聚集在尿液中所致，其白色通常较为均匀，且可能伴有异味等症状。
二、进行简单试验
1.乙醚试验：取适量尿液，加入少量乙醚，用力振荡后静置。若尿液由乳白色变清，说明尿液中含有脂肪成分，提示可能为乳糜尿。这是因为乙醚能溶解脂肪，使尿液中的脂肪微粒分散，从而改变尿液外观。不过，该试验需使用乙醚，乙醚具有一定挥发性和刺激性，操作时应注意在通风良好的环境下进行，避免吸入过多乙醚气体对身体造成损害。
2.苏丹Ⅲ染色试验：若条件允许，可采用苏丹Ⅲ染色剂对尿液进行染色。如果在显微镜下观察到染成橘红色的脂肪球，即可确诊尿液中有脂肪成分，支持乳糜尿的诊断。这种方法相对较为准确，但需要一定的实验设备和专业操作技能，一般在医院检验科进行。
三、结合伴随症状判断
1.有无淋巴管阻塞相关症状：乳糜尿常与淋巴管阻塞有关，所以要留意是否伴有下肢肿胀、阴囊或阴唇肿大等症状。这是因为淋巴管阻塞后，淋巴液回流受阻，可导致相应部位淋巴水肿。例如，丝虫病是导致淋巴管阻塞进而引发乳糜尿的常见原因之一，患者除出现乳糜尿外，还可能有下肢橡皮肿等表现，橡皮肿是由于长期淋巴液积聚，刺激纤维组织增生，使皮肤和皮下组织增厚、粗糙，形似橡皮。
2.关注是否存在泌尿系统症状：如尿频、尿急、尿痛等。虽然乳糜尿本身一般不会直接引起这些症状，但泌尿系统感染可能与乳糜尿同时存在，或者泌尿系统疾病导致淋巴管破裂，进而引发乳糜尿。例如，肾结核患者在病情发展过程中，结核病灶可能侵犯淋巴管，导致淋巴液漏入尿液形成乳糜尿，同时患者还会有尿频、尿急、尿痛等典型的泌尿系统结核症状。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子尿液情况。若发现孩子尿液颜色异常，应及时就医。儿童身体各项机能尚未发育完善，自行判断乳糜尿难度较大，且延误诊断可能影响其生长发育。比如，儿童时期患丝虫病导致乳糜尿，如果未能及时发现和治疗，长期的淋巴液丢失可能影响营养吸收，进而影响生长发育。
2.孕妇：孕妇身体处于特殊生理状态，出现乳糜尿可能对自身和胎儿健康都有影响。一方面，乳糜尿可能提示孕妇存在淋巴管阻塞等疾病，影响孕妇身体健康；另一方面，疾病本身或后续治疗可能对胎儿产生潜在风险。所以孕妇一旦发现尿液异常呈乳白色，应立即就医，避免自行判断延误病情。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能影响淋巴管功能，增加乳糜尿发生风险。同时，老年人对症状的感知可能相对迟钝，所以即使尿液外观改变不明显，只要感觉尿液与平时不同，就应引起重视，及时就诊。例如，糖尿病患者长期血糖控制不佳，可能导致微血管病变，累及淋巴管，增加乳糜尿发病几率，且老年人肾脏功能本身有所下降，乳糜尿长期存在可能进一步加重肾脏负担。
