小儿支气管肺炎是儿童常见的感染性疾病，可累及支气管壁和肺泡，表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等，肺部可闻及固定湿啰音。治疗方法包括一般治疗、对症治疗、病因治疗和免疫疗法，预后大多良好，但重症肺炎可能并发多种疾病，预后较差。预防方法包括加强护理和体格锻炼、防止急性呼吸道感染、预防佝偻病及营养不良、药物预防等。特殊人群包括小于3个月的婴儿、有基础疾病的患儿、有过敏史的患儿和正在使用免疫抑制剂或激素的患儿，这些人群的肺炎症状可能不典型，需要特别关注。
小儿支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，也是儿童住院的最常见原因。肺炎支原体、肺炎衣原体和流感嗜血杆菌感染在全球范围内有较高的发病率，这可能与这些病原体的流行、变异以及环境因素的变化有关。近年来，随着病毒检测技术的提高和人们对呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒等认识的增加，这些病毒在儿童肺炎中的检出率明显提高。
一、症状
1.发热：热型不定，多为不规则发热，新生儿或重度营养不良儿体温可不升或低于正常。
2.咳嗽：咳嗽是本病的突出症状，早期为干咳，以后咳嗽有痰，新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫。
3.气促：多发生于发热、咳嗽之后，呼吸急促，每分钟可达40～80次。
4.呼吸困难：病情严重时可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、呼吸暂停等。
5.肺部固定湿啰音：由于小儿的气管和支气管都比较狭窄，其黏膜柔嫩，血管丰富，肺泡数量较少，间质发育旺盛，所以容易感染。炎症可导致呼吸膜增厚和肺泡间质水肿，使肺部的含气量减少，叩诊时可听到肺部叩诊浊音，听诊时可闻及固定的中小水泡音。
二、治疗
1.一般治疗：保持病房空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。供给充足水分，以免发生呼吸道干燥。及时清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通畅，改善通气功能。
2.对症治疗：根据有痰无痰，分别给予祛痰剂或镇咳剂，若患儿咳嗽剧烈，影响睡眠和休息时，可临时给予镇静剂、止咳剂等。
3.病因治疗：
抗生素治疗：用于细菌性肺炎。选用抗生素时，应考虑以下因素：①病原菌；②药物敏感试验结果；③耐药菌流行情况；④药物的抗菌谱、副作用及疗效。
抗病毒治疗：用于病毒性肺炎。目前利巴韦林有气雾剂吸入、滴鼻、口服用药等方式，对呼吸道合胞病毒有较好疗效。
对症治疗：若有缺氧表现，可予吸氧。若气道分泌物较多，可使用祛痰剂或雾化吸入。
4.免疫疗法：重症肺炎或有严重喘憋的患儿，可应用静脉丙种球蛋白，以增强机体的免疫力。
三、预后
支气管肺炎预后大多良好，有效治疗后多可在数天内体温恢复正常，咳嗽逐渐减轻。但少数患儿可并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，预后较差。
四、预防
1.加强护理和体格锻炼：婴儿时期应提倡母乳喂养，加强护理，防止营养不良。要经常进行户外活动，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。
2.防止急性呼吸道感染：呼吸道病毒感染流行期间，避免带小儿去公共场所。对以往曾发生过呼吸道感染的患儿，可注射核酪或麻疹疫苗等有预防作用。
3.预防佝偻病及营养不良：预防佝偻病及营养不良，都可使机体抵抗力降低，容易发生肺炎。故应从胎儿期开始，积极提倡户外活动，接受日光和空气锻炼。按时添加辅食，防止佝偻病及营养不良的发生。
4.药物预防：对于反复发生肺炎的患儿，可口服免疫调节剂，如斯奇康、胸腺肽等，以增强机体抵抗力。
五、特殊人群
1.小于3个月的婴儿：一旦出现咳嗽、呼吸急促等症状，应立即就医。
2.有基础疾病的患儿：如先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病等，这些患儿的肺炎症状可能不典型，容易被忽视，需要特别关注。
3.有过敏史的患儿：如果孩子有过敏史，尤其是对某些食物或药物过敏，在治疗过程中需要告知医生，以便选择合适的药物。
4.正在使用免疫抑制剂或激素的患儿：这些患儿的免疫功能可能较低，容易感染肺炎，需要特别注意防护，避免去人多的地方，勤洗手，戴口罩等。
总之，小儿支气管肺炎是一种常见的儿童疾病，家长应该密切关注孩子的健康状况，及时发现症状并带孩子就医。同时，家长也应该注意孩子的日常护理，保持室内空气流通，合理饮食，加强锻炼，提高孩子的免疫力，预防肺炎的发生。
