近视眼手术有哪些

近视手术主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术。角膜屈光手术中，LASIK通过制作角膜瓣后切削基质层矫正近视，优点是视力恢复快、角膜瓣稳定性好，缺点是角膜瓣有风险、可能干眼；LASEK用化学试剂松解上皮后切削基质层，优点是避免角膜瓣并发症，适合特定人群，缺点是疼痛明显、视力恢复慢；SMILE全程飞秒激光制作并取出角膜透镜，优点是切口小、并发症少、恢复快，缺点是对医生技术要求高、透镜取出有难度。眼内屈光手术中，ICL植入人工晶状体矫正近视，优点是不切削角膜、可逆，适合高度近视，缺点是眼内操作风险高；晶状体置换术摘除自然晶状体并植入人工晶状体，适合特定患者，优点是可同时解决晶状体混浊问题，缺点是对眼部结构改变大、不可逆、对医生技术要求高。此外，未成年人、孕期及哺乳期女性、患全身性疾病者、眼部有活动性炎症者等特殊人群需谨慎对待，各有手术禁忌及注意事项。

一、角膜屈光手术

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）

原理：先用微型角膜刀制作角膜瓣，掀开角膜瓣后，使用准分子激光对角膜基质层进行切削，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。

优点：术后视力恢复快，一般术后次日即可正常用眼，对日常生活影响较小；角膜瓣复位后稳定性较好，可进行一些常规运动。

缺点：角膜瓣存在一定风险，如瓣移位、褶皱等；制作角膜瓣时可能损伤角膜神经，导致术后干眼症状。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）

原理：先使用酒精等化学试剂松解角膜上皮，然后将上皮瓣翻转，再用准分子激光切削角膜基质层，术后将上皮瓣复位。

优点：避免了角膜瓣相关并发症，相对更安全，尤其适合角膜较薄或从事对抗性运动职业的人群。

缺点：术后疼痛相对明显，视力恢复较慢，角膜上皮愈合时间较长，可能需要数天至一周左右，且在恢复期间需严格眼部护理。

3.全飞秒激光手术（SMILE）

原理：全程使用飞秒激光，直接在角膜基质层内制作一个透镜，然后通过微小切口（24mm）将透镜取出，改变角膜屈光状态。

优点：切口微小，术后角膜生物力学稳定性好，干眼等并发症少，安全性较高；术后恢复快，多数患者术后第一天视力就能明显提高。

缺点：对手术医生操作技术要求较高；由于手术方式的特殊性，术中透镜取出可能存在一定难度，若透镜取出不完全，可能影响手术效果。

二、眼内屈光手术

1.有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）

原理：将特制的人工晶状体植入眼内，位于虹膜和自然晶状体之间，以矫正近视。该人工晶状体可长期保留在眼内，也可根据需要取出或更换。

优点：不切削角膜组织，保留了角膜的完整性，对高度近视尤其是超高度近视的矫正效果良好；手术具有可逆性，若出现问题可取出人工晶状体。

缺点：手术属于眼内操作，相对风险较高，如可能引起眼内感染、继发性青光眼、白内障等并发症；术后需要密切随访观察人工晶状体的位置及眼内情况。

2.晶状体置换术

原理：对于一些年龄较大、晶状体已经出现一定程度混浊或近视度数过高且角膜条件不适合角膜屈光手术的患者，可通过手术摘除自然晶状体，植入人工晶状体来矫正近视。

优点：不仅能矫正近视，还可同时解决晶状体混浊等问题，对于合并白内障的近视患者是较好选择；术后视力恢复相对稳定。

缺点：手术对眼部结构改变较大，术后可能出现一些与晶状体相关的并发症，如人工晶状体移位、后发性白内障等；且手术不可逆，对手术医生的技术要求高。

特殊人群温馨提示：

1.未成年人：近视度数通常不稳定，身体仍在生长发育阶段，眼轴可能继续增长，一般不建议进行近视眼手术。因为术后近视度数可能再次增长，影响手术效果。应先通过佩戴框架眼镜、角膜塑形镜等方式控制近视发展，待年满18周岁且近视度数稳定至少两年后，再考虑手术。

2.孕期及哺乳期女性：孕期和哺乳期身体激素水平变化较大，可能影响眼部组织，手术可能增加并发症风险。同时，术后可能需要使用一些眼药水等药物，这些药物可能对胎儿或婴儿产生潜在影响。因此，建议在分娩及停止哺乳后再考虑手术。

3.患有全身性疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，手术切口愈合可能受影响，且糖尿病易引起眼部微血管病变，增加术后感染等并发症风险。需将血糖控制平稳后，由眼科医生与内分泌科医生共同评估能否手术。自身免疫性疾病患者，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，因这类疾病可能影响眼部组织，增加手术风险，手术前需经多学科医生会诊评估。

4.眼部有活动性炎症者：如角膜炎、结膜炎等，需先积极治疗炎症，待炎症完全控制、眼部情况稳定后才能进行手术，否则会增加术后感染几率，严重影响手术效果及眼部健康。