泌尿外科常见疾病,包括泌尿系统感染类(尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,各有不同症状)、泌尿系统结石类(肾结石、输尿管结石、膀胱结石,症状与结石相关)、泌尿系统肿瘤类(肾癌、膀胱癌、前列腺癌,症状因阶段而异)、前列腺疾病类(前列腺炎、前列腺增生,症状各有特点)及其他泌尿外科疾病(精索静脉曲张、鞘膜积液,有相应表现),并针对儿童、老年人、孕妇这些特殊人群在泌尿系统疾病方面给出注意事项。
一、泌尿系统感染类
1.尿道炎:可分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起,非淋菌性尿道炎常见病原体有沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体和人型支原体等。主要症状为尿道刺痒、灼痛,可伴轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道口有黏液脓性分泌物。
2.膀胱炎:分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎发病突然,常见症状有尿频、尿急、尿痛、耻骨上区疼痛等,部分患者可见血尿。慢性膀胱炎表现为反复发作或持续存在膀胱刺激征及耻骨上膀胱区不适。
3.肾盂肾炎:包括急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要症状为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等。慢性肾盂肾炎症状相对隐匿,可表现为间歇性的尿频、尿急、尿痛,腰部酸痛,还可能出现夜尿增多、低比重尿等。
二、泌尿系统结石类
1.肾结石:病因复杂,与多种因素有关。症状取决于结石大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。较小结石活动度大,常引发肾绞痛,表现为突然发作的腰部或上腹部剧痛,呈阵发性,可向下腹部及会阴部放射,伴恶心、呕吐等。较大结石移动度小,多为腰部钝痛。
2.输尿管结石:绝大多数来源于肾脏。典型症状为肾绞痛,疼痛剧烈难忍,辗转不安,同时可伴有血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。
3.膀胱结石:分为原发性和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多由营养不良所致,继发性膀胱结石常见于下尿路梗阻、膀胱异物等情况。主要症状为排尿困难、血尿及排尿疼痛,疼痛可放射至阴茎头部。
三、泌尿系统肿瘤类
1.肾癌:起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤。早期常无症状,随着肿瘤进展,可出现血尿、腰痛和腹部肿块等典型症状,但出现这些症状时往往已非早期。此外,还可能有发热、贫血、体重减轻等全身症状。
2.膀胱癌:最常见的泌尿系统恶性肿瘤。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,常表现为无痛性、间歇性肉眼血尿,有时也可为镜下血尿。部分患者还可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
3.前列腺癌:多发生于老年男性。早期常无症状,当肿瘤增大压迫尿道时,可出现与前列腺增生相似的排尿困难症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、尿线变细、排尿不尽等。晚期可出现骨痛、病理性骨折等转移症状。
四、前列腺疾病类
1.前列腺炎:分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎主要症状为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道有烧灼感,会阴部及耻骨上区疼痛。慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热,尿后或便后尿道口有白色分泌物。慢性非细菌性前列腺炎症状类似慢性细菌性前列腺炎,但无反复的尿路感染发作。无症状性前列腺炎无主观症状,仅在体检时发现。
2.前列腺增生:常见于老年男性。主要症状为尿频,尤其是夜尿次数增多,随后出现排尿困难,表现为排尿踌躇、排尿费力、尿线变细、尿流无力、排尿时间延长等,严重时可发生急性尿潴留。
五、其他泌尿外科疾病
1.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,以左侧发病为多。患者站立时阴囊胀大,有坠胀感、隐痛,步行或劳动时加重,平卧休息后症状可缓解或消失。严重精索静脉曲张可能影响生育。
2.鞘膜积液:包括睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等类型。主要表现为阴囊内有囊性肿块,呈慢性、无痛性逐渐增大。少量积液可无症状;当积液量较多时,患者可感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童泌尿系统发育尚未完善,易发生泌尿系统感染。家长应注意孩子个人卫生,尤其是女童,每次排便后应从前向后擦拭。若孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。避免自行用药,以防掩盖病情或引起不良反应。
2.老年人:老年人多伴有多种基础疾病,且身体机能下降。对于泌尿系统结石患者,除积极治疗结石外,还应关注基础疾病对治疗的影响。前列腺增生患者如需手术治疗,术前需全面评估心肺功能等。用药时要注意药物间的相互作用,避免因多种疾病同时用药而产生不良反应。
3.孕妇:孕期由于生理变化,泌尿系统感染风险增加。孕妇应保持充足水分摄入,勤排尿,避免憋尿。若出现泌尿系统感染症状,应及时就医,避免自行用药,因为部分药物可能对胎儿发育有影响,需在医生指导下选择安全有效的治疗方案。