什么情况下需要肾移植

来源:民福康

肾移植的指征包括多种情况:终末期肾病,当肾小球滤过率持续低于15ml/min/1.73m2,肾脏无法维持正常功能,出现严重症状时需进行肾移植;先天性肾脏疾病如多囊肾进展到终末期、先天性肾发育不全致肾功能严重受损;肾小球疾病膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化发展到终末期肾病;其他如急性不可逆性肾衰竭经保守治疗无效且有威胁生命的并发症、双侧肾肿瘤无法保留足够肾功能且患者可耐受手术。特殊人群中,儿童肾移植要关注生长发育及心理,老年人需全面评估身体状况并监测术后风险,有特殊病史人群如糖尿病、心血管疾病、精神疾病患者要做好术前控制与评估及术后监测与调整。

一、终末期肾病

终末期肾病是肾移植的主要指征。当肾脏功能严重受损,肾小球滤过率(GFR)持续低于15ml/min/1.73m2,即进入终末期肾病阶段。此时肾脏无法维持正常的代谢、排泄及内分泌功能,患者会出现一系列严重症状,如顽固的水肿,体内多余水分无法排出,从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身;难以控制的高血压,肾脏调节血压功能失常,导致血压居高不下,增加心脑血管疾病风险;严重的代谢性酸中毒,体内酸性物质蓄积,影响身体各系统正常功能;以及电解质紊乱,如高钾血症,威胁心脏电生理稳定性,引发心律失常甚至心脏骤停。这些症状表明肾脏已无法满足身体基本需求,肾移植成为改善患者生存质量与延长生命的重要治疗手段。

二、先天性肾脏疾病

1.多囊肾:为常见的遗传性先天性肾脏疾病。随着囊肿不断增大,压迫肾实质,导致肾功能进行性损害。当病情进展到终末期,出现上述类似终末期肾病的严重症状时,肾移植可作为有效的治疗选择。有家族遗传史的人群需密切关注肾脏情况,定期进行超声等检查,以便早期发现囊肿变化。

2.先天性肾发育不全:肾脏在胚胎发育过程中出现异常,导致肾脏体积小、功能差。这类患者出生后肾脏功能可能就无法满足身体正常需求,随着生长发育,肾脏负担加重,当肾功能严重受损,达到肾移植标准时,可考虑肾移植。对于此类先天性疾病患者,儿童时期的生长发育监测至关重要,以便及时评估肾功能对生长发育的影响。

三、肾小球疾病

1.膜性肾病:部分膜性肾病患者对常规治疗,如免疫抑制剂治疗反应不佳,病情持续进展,肾功能不断恶化,发展到终末期肾病阶段,为改善患者预后,肾移植可作为一种治疗手段。膜性肾病患者在治疗过程中需密切监测肾功能、蛋白尿等指标,评估疾病进展。

2.局灶节段性肾小球硬化:该疾病易导致肾小球进行性损伤,若病情无法得到有效控制,发展至严重肾功能衰竭,符合肾移植标准时,可考虑肾移植。患者需遵循医嘱,定期复查,以便及时调整治疗方案,延缓疾病进展。

四、其他情况

1.急性不可逆性肾衰竭:某些急性肾损伤,如严重的肾毒性物质损伤、长时间肾缺血等导致肾脏发生不可逆损伤,经过积极的保守治疗后肾功能仍无法恢复,且出现威胁生命的并发症,如严重的电解质紊乱、难以纠正的酸中毒等,可考虑紧急肾移植。对于因药物等肾毒性物质导致急性肾衰竭的患者,需详细告知医生用药史,以便准确判断病因。

2.双侧肾肿瘤:当双侧肾脏均发生肿瘤,且无法通过手术切除肿瘤保留足够肾功能,同时患者身体状况能够耐受肾移植手术时,肾移植可作为一种治疗选择,以恢复肾脏功能,提高患者生存率。肿瘤患者在评估肾移植时,需综合考虑肿瘤的分期、转移情况等因素。

特殊人群温馨提示

1.儿童:儿童肾移植需特别关注生长发育问题。由于儿童处于生长发育快速阶段,肾脏功能对营养代谢和生长激素分泌等至关重要。肾移植术后,需密切监测生长发育指标,包括身高、体重、骨龄等。免疫抑制剂的使用可能影响儿童免疫系统及生长,需严格按照医嘱调整药物剂量,同时注意预防感染。此外,儿童心理发育也需关注,家长及医护人员应给予更多心理支持,帮助其适应疾病及治疗过程。

2.老年人:老年人身体机能下降,器官功能衰退,合并多种慢性疾病的概率较高。在考虑肾移植时,需全面评估身体状况,包括心肺功能、血管条件等。术后免疫抑制剂的使用可能增加感染、心血管疾病等风险,需密切监测药物不良反应,定期复查肝肾功能、血糖、血压等指标。同时,老年人术后康复相对较慢,需给予更多生活照料和康复指导,鼓励适当活动,提高生活质量。

3.有特殊病史人群:对于有糖尿病病史的患者,肾移植前需严格控制血糖,将血糖稳定在合适水平,以降低术后感染、伤口愈合不良等风险。术后仍需密切监测血糖,调整降糖方案。有心血管疾病病史的患者,肾移植手术及术后免疫抑制剂使用可能加重心血管负担,术前需充分评估心血管功能,术后加强心血管疾病的防治,定期复查心电图、心脏超声等。对于有精神疾病病史的患者,肾移植前后的治疗过程可能影响精神状态,家属及医护人员需加强关注,必要时请精神科医生会诊,调整精神类药物使用,确保患者安全。

了解疾病
水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肾移植前需做哪些准备?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾脏移植手术主要针对的是肾脏衰竭患者。患者在做肾脏移植手术前,患者需要进行血尿常规、心电图、肾功能、凝血功能四项、肝脏功能、胸片检查、传染病四项检查等。同时患者在做肾移植手术前也需要做血液透析治疗,进而改善患者的心功能,维持血压稳定。对于存在贫血者,还需要纠正贫血。最后,肾脏移植患者还需要根据个人病
肾移植能生孩子吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾移植是能够生孩子的,但是风险是比较大的,而且这和每个人的自身抵抗力有很大关系,因此如果病人想要生孩子的话,可以去医院做一下检查来确定自己是否符合生孩子的标准。病人平时也压力不要太大,等到身体稳定的时候可以考虑一下是否生孩子,并且在怀孕后也要多去医院进行一下孕检,确保孩子没有什么问题。
肾移植慢性排斥反应的症状?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾移植慢性排异反应会表现出肾脏尿蛋白升高的,严重甚至会造成浑身乏力,颜面浮肿,尿量逐渐减少,一般在术后6个月到一年的期间表现出,表现出异常需要及早去医院就诊的,根据病情轻重,在医生指导下选择合适的治疗方式。
肾移植手术过程是什么样的?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾移植手术主要是将健康的肾源,移植到病人的体内。手术需要全麻,然后进行开刀,移植以及缝合等。肾移植是大手术,应就诊有资质的医院进行手术,防止意外的发生。术后存在一定风险性,病人应充分了解;术后还需配合医生康复训练、用药治疗等。
糖尿病肾病的治疗方法
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
糖尿病肾病可采取一般治疗、药物治疗以及替代治疗等。 1、一般治疗 患者平时应及时调整生活方式,保证健康饮食、适当运动,并不要抽烟喝酒,以减缓病情发展,最大限度地保护肾功能。 2、药物治疗 患者应严格遵医嘱服用降糖药物控制血糖水平,常用药物有二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等,出现高血压症状的患者还应配合
高血压引起的肾病如何治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
高血压引起的肾病指的是高血压肾病,高血压肾病的治疗方法有一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 患者应该保持良好的情绪,避免情绪激动或紧张,增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,以防用力排便时造成血压升高。 2.药物治疗 患者需要根据医生的指示使用氯沙坦片、缬沙坦片等药物,有利于降低血压,减轻肾
怎样治愈糖尿病肾病
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
糖尿病肾病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等,具体分析如下: 1.一般治疗 患者需要调整生活方式,不要抽烟喝酒,适量进行运动提高免疫力,减少糖分和碳水化合物摄入,控制血糖水平,防止病情加重。 2.药物治疗 患者可遵医嘱应用降血糖药物进行治疗,如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等,缓解
局灶增生性iga肾病怎么治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
局灶增生性IgA肾病建议采取一般治疗、药物治疗、肾脏替代治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者应及时调整生活方式,包括戒烟限酒、保持健康的饮食和适当的运动、减轻压力等,这些措施有利于控制病情并延缓疾病的进展。 2、药物治疗 医生通常会给予药物治疗,如厄贝沙坦、泼尼松、环磷酰胺等,具有降血压、抗炎、免疫
得了肾病该怎样治疗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
得了肾病的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、其他治疗等。 1.一般治疗 患者需合理安排好工作、学习、休息的时间,避免压力过大,还需保证每天睡眠充足,避免长时间熬夜。 2.药物治疗 患者可以遵照医生的治疗方案服用氨苯蝶啶片、乙酰唑胺片、托拉塞米片等药物,有利于促进水分排出,缓解肾病引起的水肿。 3.
肾病水肿能治好吗
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾病水肿是否能治好要结合实际情况分析,不能一概而论。 肾病水肿多数情况下是由于肾脏无法正常排出体内多余的水分,导致体内水分潴留而引起的。如果是轻症肾病造成的水肿,通过药物控制和适当调整饮食来治疗原发病一般可以得到控制,水肿症状也可以治好。但如果是重症肾病,则需要采取血液透析或肾移植等方法来恢复肾脏的
肾移植后多久能做阴茎假体植入手术
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾移植手术以后,只要稳定了就可以做假体手术,在临床工作当中因为肾移植做假体手术的目前还不是太多,有两三例的患者,有一例的患者做了两次肾移植,刚开始应在右侧做的,后来右侧的肾脏因为不注意,最后排异了,左侧又做肾移植。肾移植以后因为勃起的问题做完假体手术,目前使用的很好,肾移植手术以后做假体,主要的问题是因为吃了抗排异的药物,所以预防感染非常
哪些患者不适合做肾移植
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
不适合做肾移植的群体主要有以下几种:第一、患有恶性肿瘤,特别是晚期恶性肿瘤。第二、病情危重,已经无法耐受肾移植。第三、本身患有顽固性的心力衰竭。第四、慢性呼吸衰竭。第五、有严重的心血管疾病。第六、严重泌尿系统先天性畸形,难以手术矫正。第七、有慢性难治性感染。第八、有凝血机制异常,而且不能纠正。第九、精神病患者,因为不能很好地配合,所以也不
什么情况下需要做肾移植
夏志银 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肾脏移植需要有肾脏来源,比如捐肾、尸体肾或者家属肾脏,如果本身身体条件允许,就可以进行肾脏移植。尿毒症患者较为年轻或者经济条件较好,血液透析或者腹膜透析情况不太乐观时,就可以进行肾脏移植。但是肾移植后需要长时间服药,以维持体内抗排异的状态。
肾移植后尿量多少正常
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾移植后,早期尿量可能比较多,有的患者可以达到一天1万毫升以上。要保证液体的入量,否则会导致肾小管坏死,再次出现肾功能衰竭。经历了多尿期后,尿量会逐渐减少。当肾功能恢复正常之后,每天的尿量大概在1500毫升左右,要密切观察患者的病情变化。
肾移植后肌酐高怎么办
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后肌酐增高首先应明确病因,根据病因采取不同的治疗,主要以下几方面:一、外科性情况,移植肾积水可以肌酐增高,应缓解移植肾积水。二、日后发生排斥反应,应调整抗排斥反应的药物剂量,纠正排斥反应。三、如果免疫抑制剂的药物过高,造成肾移植的肾毒性,应避免肾免疫抑制剂的用量。四、移植后发生移植性肾病,应通过内科的手段移植肾,采用中西医结合的方法
肾移植后可以生小孩吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾移植后可以生小孩。成功的肾移植手术后,肾移植可以完全代替肾脏功能,患者与正常人一样工作生活。肾移植术后需要长期服用抗排斥的药物来维持移植肾脏的正常功能,同时也要定期复查尿常规、肾功能以及泌尿系彩超指标。如果有生育计划,建议就医,根据需要调整药物减少药物的不良反应,增加受孕几率,有助于优生优育。
免费咨询