前列腺结石怎么办

前列腺结石指前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，成分多样，大小不一，常因其他疾病检查偶然发现。症状包括无症状、排尿异常、疼痛、性功能障碍等。诊断方法有直肠指诊、超声、X线、CT检查。治疗上，无症状或症状轻者可观察等待，合并炎症可药物治疗，结石大或排尿困难明显者可手术治疗。预防需保持良好生活习惯，如多饮水、避免久坐、规律性生活，饮食上减少高钙食物摄入、增加膳食纤维。特殊人群中，老年人治疗要评估身体状况，有前列腺炎病史者要积极治疗并注意卫生，长期卧床者要增加活动和保证水分摄入。

一、前列腺结石概述

前列腺结石指在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，其成分主要由磷酸钙、草酸钙、尿酸、胱氨酸等组成。结石小的如粟米，大的可直径达12厘米。前列腺结石通常是在前列腺增生、前列腺炎等疾病检查时偶然发现。

二、前列腺结石的症状

1.无症状：多数前列腺结石患者可无明显症状，常在体检或因其他疾病检查前列腺时被发现。

2.排尿异常：部分患者可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。结石刺激尿道或前列腺组织，影响尿液正常排出。例如，结石阻塞前列腺腺管出口，可导致排尿不畅。

3.疼痛：可出现会阴部、阴囊、阴茎、下腹部或腰骶部等部位的疼痛，尤其在排尿或排便时可能加重。这是由于结石刺激周围神经及组织，引发疼痛感觉。

4.性功能障碍：少数情况下，前列腺结石可能影响性功能，导致早泄、勃起功能障碍等。原因可能是结石引起的炎症或对神经血管的影响。

三、前列腺结石的诊断方法

1.直肠指诊：医生通过直肠指诊可触及前列腺内质地较硬的结节，提示可能存在前列腺结石。但对于较小的结石，直肠指诊可能难以发现。

2.超声检查：这是诊断前列腺结石常用且有效的方法。超声图像上，前列腺结石表现为强回声光团伴声影。它能清晰显示结石的大小、数量及分布情况，对结石的诊断和治疗方案制定具有重要意义。

3.X线检查：包括腹部平片和尿道造影等。腹部平片可发现前列腺区域的钙化影，有助于判断是否存在结石，但对于较小结石的显示效果不如超声。尿道造影可了解尿道与前列腺的关系，间接辅助诊断前列腺结石。

4.CT检查：CT对前列腺结石的诊断更为精确，能清晰分辨结石与周围组织的关系，尤其适用于复杂或难以诊断的病例。

四、前列腺结石的治疗方法

1.观察等待：对于无症状或症状轻微的前列腺结石患者，一般无需特殊治疗，定期进行检查，如每36个月进行一次超声检查，观察结石大小、数量及症状变化情况即可。因为这类患者结石对生活质量影响较小，过度治疗可能带来不必要的创伤和风险。

2.药物治疗：

若合并前列腺炎，可根据病原体类型选择合适的抗生素治疗，如细菌感染引起的前列腺炎，可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素。

对于疼痛症状，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等。药物治疗旨在缓解症状、控制炎症，防止结石引发的并发症加重。

3.手术治疗：

经尿道前列腺电切术：适用于结石较大或合并前列腺增生导致排尿困难明显的患者。通过尿道插入电切镜，切除增生的前列腺组织及结石，改善排尿症状。

开放性手术：如耻骨上前列腺切开取石术，适用于结石较大且伴有前列腺其他严重病变，无法通过经尿道手术解决的情况。但开放性手术创伤较大，恢复时间较长。

五、前列腺结石的预防措施

1.保持良好生活习惯：

多饮水：每天保证15002000毫升的饮水量，多排尿可冲洗尿道，减少尿液中有害物质在前列腺组织内的沉积，降低结石形成风险。

避免久坐：长时间久坐会压迫前列腺，影响局部血液循环，易诱发前列腺疾病。建议每坐12小时起身活动1015分钟。

规律性生活：适度的性生活有助于前列腺液的排出，防止前列腺液淤积。但要避免过度性生活和手淫，以免前列腺反复充血。

2.饮食调整：

减少高钙食物摄入：如牛奶、豆制品等，适量食用，避免摄入过多钙质增加结石形成几率。

增加膳食纤维摄入：多吃新鲜蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有助于维持肠道正常功能，减少肠道对草酸的吸收，降低草酸钙结石形成风险。

六、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前列腺结石时，需充分评估身体状况，选择合适的治疗方案。例如，对于身体较为虚弱、无法耐受手术的老年人，观察等待或药物保守治疗可能更为合适。同时，老年人在用药过程中要注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。

2.有前列腺炎病史人群：此类人群患前列腺结石的风险相对较高，应积极治疗前列腺炎，严格遵医嘱用药，定期复查。平时更要注意个人卫生，保持会阴部清洁，防止前列腺炎复发，进而减少结石形成的诱因。

3.长期卧床人群：由于活动量少，血液循环缓慢，易导致前列腺局部充血，增加结石形成风险。这类人群应尽可能增加活动，如在床上进行简单的肢体活动，家人可协助其定时翻身等。同时，保证充足的水分摄入，促进尿液排出。