尿潴留病人首次导尿注意事项

来源：民福康2025-06-11 11:20:38

夏庆华主任医师

山东省立医院 泌尿外科

导尿操作需注意多方面要点：严格无菌操作，消毒及器械都要遵循无菌原则以防止泌尿系统感染；选择合适导尿管，依患者体质和尿道情况选材质与型号；做好患者心理护理，减轻其因尿潴留和导尿产生的不良情绪，提高配合度；控制首次导尿量不超1000ml，尤其关注特殊人群避免引发虚脱和血尿；密切观察尿液颜色、性状等情况，及时发现异常；针对老年、儿童、女性及有泌尿系统疾病病史等特殊人群，操作时动作轻柔、选合适导尿管、注意隐私保护及预防再次损伤与感染等。

一、严格无菌操作

1.导尿过程中需严格遵循无菌原则，这是为了避免细菌等病原体进入泌尿系统，引发感染。泌尿系统一旦感染，对于尿潴留患者来说，可能会加重病情，增加治疗难度。无论是消毒尿道口，还是插入导尿管等操作步骤，医护人员都要按照无菌操作规程进行，例如使用碘伏等合适的消毒剂对尿道口及其周围进行充分消毒，消毒范围要足够，消毒顺序要正确，从尿道口中心向四周螺旋式擦拭。

2.导尿所用的器械，如导尿管、注射器、镊子等都必须保证无菌状态，需经过严格的消毒灭菌处理，一般采用环氧乙烷灭菌或高压蒸汽灭菌等方法，确保使用时不携带任何病原体。

二、选择合适导尿管

1.材质方面，应根据患者具体情况选择。对于过敏体质患者，要避免使用可能引起过敏的材质，如乳胶导尿管可能会引发部分患者过敏，此时可选择硅胶导尿管，硅胶材质相对生物相容性好，过敏反应较少。

2.型号上，要考虑患者尿道情况。成年男性一般选择1618F的导尿管，成年女性通常选择1416F的导尿管。若导尿管过粗，插入时可能会损伤尿道黏膜，引起出血、疼痛等；若过细，则可能导致尿液引流不畅，影响导尿效果。儿童患者则需根据其年龄、体重等选择更细的导尿管，如新生儿常用56F的导尿管，以适应其尚未发育完全的尿道。

三、做好患者心理护理

1.尿潴留患者因排尿困难，本身可能存在焦虑、紧张情绪，而导尿作为一种侵入性操作，会进一步加重患者心理负担。这种不良情绪可能影响患者配合度，进而影响导尿操作的顺利进行。医护人员要主动与患者沟通，耐心向患者解释导尿的目的、过程及注意事项，告知患者导尿是解决尿潴留的有效方法，减轻其恐惧心理。

2.对于老年患者，由于其可能对疾病和治疗的认知能力相对较弱，沟通时要更加耐心、细致，语速放慢，用通俗易懂的语言解释。对于年轻患者，可适当给予鼓励，增强其信心。同时，尊重患者隐私，操作时做好遮挡，为患者创造相对舒适、放松的环境。

四、控制首次导尿量

1.首次导尿量一般不宜超过1000ml，这是因为大量放尿可使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而引起虚脱；此外，膀胱内压力突然降低，还可引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。

2.对于老年患者、体质虚弱患者以及心功能不全患者，更要严格控制导尿量，因为这些人群对血压波动和身体应激反应的耐受性较差。若首次导尿后患者仍有尿意，可间隔一段时间后再次导尿，但每次导尿量也需控制在合适范围。

五、观察尿液情况

1.导尿过程中及导尿后，要密切观察尿液的颜色、性状、气味等。正常尿液为淡黄色透明液体，若尿液颜色鲜红，可能提示尿道或膀胱黏膜损伤出血；若尿液浑浊，可能存在泌尿系统感染；若尿液有特殊气味，如氨臭味，也可能与感染等因素有关。及时发现尿液异常情况，有助于判断患者病情，采取相应治疗措施。

2.对于长期卧床、糖尿病等易发生泌尿系统感染的患者，更要加强尿液观察。一旦发现尿液异常，需及时留取尿液标本进行尿常规、尿培养等检查，以便明确病因，针对性治疗。

六、特殊人群温馨提示

1.老年患者：老年患者身体机能下降，尿道黏膜可能存在不同程度的萎缩、松弛，导尿时更易损伤。操作时动作要特别轻柔，充分润滑导尿管，减少对尿道的刺激。同时，老年患者常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等，大量放尿引起的血压波动等情况可能对其病情产生不良影响，所以控制首次导尿量尤为重要。

2.儿童患者：儿童尿道尚未发育成熟，相对狭窄、脆弱，导尿时选择合适型号的导尿管至关重要，避免因导尿管过粗损伤尿道。操作过程中，要尽量安抚儿童情绪，可通过讲故事、播放动画片等方式转移其注意力，减少其恐惧和抗拒。对于年龄较小的儿童，家长要在旁协助，稳定孩子情绪，配合医护人员完成导尿操作。