膀胱尿潴留是什么意思
膀胱尿潴留指尿液在膀胱内积聚无法正常排出，分为急性和慢性。急性发病突然伴下腹胀痛，病因多样；慢性进展缓慢，有排尿困难等症状。其危害包括泌尿系统损伤、感染等，还会影响生活质量引发并发症。诊断依靠病史采集、体格检查及超声、尿常规等辅助检查。急性治疗常用导尿术等，慢性则有药物、手术、间歇导尿等方法。不同特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有相关病史者需注意相应事项，以预防和应对尿潴留。
一、膀胱尿潴留的定义
膀胱尿潴留指的是尿液在膀胱内积聚，无法正常排出体外的一种病理状态。正常情况下，人体排尿由神经系统和泌尿系统协同完成，当排尿过程中的任何环节出现异常，都可能导致尿潴留。
二、膀胱尿潴留的分类
1.急性膀胱尿潴留：发病突然，膀胱内迅速充满尿液却无法排出，患者常伴有下腹部胀痛难忍等症状。常见病因如尿道结石、狭窄、前列腺增生急性发作、药物副作用（如某些抗胆碱能药物）、脊髓损伤、麻醉后等。例如，前列腺增生患者在饮酒、受凉等诱因下，可能突然出现急性尿潴留。
2.慢性膀胱尿潴留：病情进展相对缓慢，膀胱逐渐扩张，尿液长期不能完全排空，残余尿量增多。多由下尿路梗阻性疾病逐渐发展而来，像前列腺增生、神经源性膀胱功能障碍等。患者早期症状可能不典型，随着病情发展，可出现排尿困难、尿流变细、尿频、夜尿增多等，严重时可出现充盈性尿失禁。
三、膀胱尿潴留的危害
1.泌尿系统损伤：长期尿潴留使膀胱内压力持续升高，可导致膀胱肌肉肥厚、憩室形成，甚至膀胱破裂。尿液反流还会引起上尿路积水，损害肾功能，严重时可发展为肾衰竭。
2.泌尿系统感染：潴留的尿液为细菌滋生提供了良好环境，易引发膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。
3.其他影响：长期慢性尿潴留可能影响患者生活质量，如睡眠障碍、心理负担加重等，还可能导致腹压长期升高，引发腹股沟疝、痔等并发症。
四、膀胱尿潴留的诊断
1.病史采集：详细询问患者的排尿情况，包括排尿困难的发生时间、进展过程、伴随症状，是否有泌尿系统疾病史、神经系统疾病史、药物使用史等。例如，老年男性出现进行性排尿困难，要考虑前列腺增生导致尿潴留的可能；而有糖尿病史的患者，若出现排尿异常，需警惕神经源性膀胱。
2.体格检查：
腹部检查：可触及充盈肿大的膀胱，下腹部有明显胀满感。
直肠指诊：对男性患者，可了解前列腺大小、质地、有无结节等，有助于判断前列腺增生等疾病；对女性患者，可检查有无盆腔肿物压迫尿道等情况。
3.辅助检查：
超声检查：能准确测量膀胱内残余尿量，判断膀胱壁厚度、有无憩室等，还可观察上尿路有无积水。是诊断尿潴留常用且简便的方法。
尿常规：可了解尿液中是否有白细胞、红细胞、细菌等，判断是否合并泌尿系统感染。
肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能是否受损。
尿流动力学检查：对于神经源性膀胱或复杂下尿路梗阻患者，该检查有助于明确病因，评估膀胱和尿道的功能状态。
五、膀胱尿潴留的治疗
1.急性膀胱尿潴留的治疗：
导尿术：是急性尿潴留最常用的治疗方法，通过导尿管将膀胱内尿液引出，迅速缓解症状。操作需严格遵循无菌原则，避免泌尿系统感染。
耻骨上膀胱穿刺造瘘：若导尿失败或因尿道损伤等原因不宜导尿时，可采用此方法，在耻骨上穿刺膀胱，置入引流管引流尿液。
针对病因治疗：如因尿道结石引起，可在解除尿潴留后，根据结石大小、部位等采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法；若是药物导致，在病情允许情况下，调整药物。
2.慢性膀胱尿潴留的治疗：
药物治疗：对于前列腺增生引起的慢性尿潴留，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等药物，缓解尿道梗阻症状，缩小前列腺体积。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如前列腺增生患者可行经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等；神经源性膀胱患者，可根据病情选择膀胱扩大术、尿道改流术等。
间歇导尿：对于部分神经源性膀胱患者，可在医生指导下进行清洁间歇导尿，帮助排空膀胱，预防泌尿系统感染和肾功能损害。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人多存在前列腺增生等基础疾病，易发生膀胱尿潴留。日常生活中应避免久坐、憋尿，注意保暖，减少前列腺充血诱发尿潴留的风险。若出现排尿异常，应及时就医，规范治疗。因老年人肾功能有所减退，使用治疗尿潴留药物时，要密切监测肾功能及药物不良反应。
2.儿童：儿童发生尿潴留相对少见，多由尿道畸形、外伤、神经系统发育异常等原因引起。家长要注意观察孩子排尿情况，若出现排尿困难、哭闹不安等表现，应及时就诊。治疗过程中尽量选择对儿童生长发育影响小的方法，避免使用可能影响神经系统发育的药物。
3.孕妇：孕期增大的子宫可能压迫尿道导致尿潴留，尤其是妊娠晚期。孕妇应避免长时间仰卧，可适当变换体位，减轻子宫对尿道的压迫。若出现尿潴留，导尿时要注意动作轻柔，避免损伤子宫及尿道，同时要预防泌尿系统感染，以免影响胎儿健康。
4.有泌尿系统疾病史或神经系统疾病史患者：这类患者发生尿潴留风险较高，需积极治疗原发病，定期复查。日常生活中，严格遵医嘱用药，避免自行停药或更改药物剂量。若出现排尿异常加重等情况，及时就医调整治疗方案。
